by soapbox | Mar 1, 2010
Número especial: la sociedad civil y los presupuestos en India
Esta edición especial se enfoca en el análisis y activismo presupuestario de organizaciones de la sociedad civil (OSCs) en India que usan este trabajo para avanzar sus objetivos políticos y de desarrollo. India es uno de los primeros países en donde las OSCs comenzaron a recopilar información presupuestaria del gobierno para fortalecer sus esfuerzos activistas en favor de sectores marginados y cuna de uno de los primeros “grupos presupuestarios”—OSCs que analizan, monitorean y buscan influir en los presupuestos gubernamentales para mejorar políticas, prestación de servicios y resultados.
En este ejemplar puedes aprender sobre la creación de la iniciativa presupuestaria del pueblo “People’s Budget Initiative” y la iniciativa de prácticas presupuestarias “Budget Praxis Initiative” para aumentar el nivel de participación pública en el proceso presupuestario y llevar el presupuesto a la gente; la adquisición y distribución de medicinas para atender la calidad de los servicios de salud en Maharashtra; el uso e impacto de evaluaciones comunales del gasto en salud; y la importancia de producir y difundir los hallazgos del análisis presupuestario.
El gobierno de la India ofrece relativamente buen acceso a la información sobre su presupuesto y actividades financieras durante el ciclo presupuestario, y sus ciudadanos usan los datos para incidir en políticas que beneficien a los sectores menos privilegiados. Aunque este ejemplar se enfoca en la India, presenta temas y problemas que existen en todo el mundo, así como ejemplos y estrategias que pueden aplicarse en otros contextos. Al final de cada artículo encontrarás el email de los autores para obtener más información o compartir tus experiencias sobre estos temas.
Esfuerzos de activismo de la sociedad civil
Redefinición del activismo presupuestario en India por Gyana Ranjan Panda, Centre for Budget and Governance Accountability
Llevemos el presupuesto a la gente por Prashant Raymus, Centre for Enquiry into Health and Allied Themes
Monitoreo presupuestario para el derecho a la salud
Monitoreo de la adquisición y distribución de medicinas en el estado de Maharashtra por Nilangi Nanal, SATHI Action Center Anusandhan Trust
Mi salud, mi dinero: introducción de la evaluación comunitaria de la salud por Moumita Ghosh, Centre for Health and Social Justice
Mejorar los servicios de salud para mujeres en Bangalore por Meena Nair, Public Affairs Centre
Análisis de presupuestos en favor de los pobres y marginados
Gastos elevados y resultados mediocres: un estudio de medio término del plan quinquenal de desarrollo de Rajastán por Nesar Ahmad, Budget Analysis Rajasthan Centre
Recaudación faltante y su impacto en presupuestos del sector social: el caso de India por Ravi Duggal, International Budget Partnership
Taller nacional sobre rendición de cuentas social por Om Prakash Arya, Centre for Consumer Action, Research & Training
Anuncios
Conferencia Hacia una agricultura sustentable: el camino hacia adelante en Rajastán
Boletín de “Publish What You Fund”
Redefinición del activismo presupuestario en India por Gyana Ranjan Panda, Centre for Budget and Governance Accountability
En años recientes el Centre for Budget and Governance Accountability (CBGA) ha implementado estrategias innovadoras con resultados prometedores. En septiembre 2009 el CBGA comenzó a usar datos del presupuesto nacional 2009-2010 de India para hacer cálculos — comparaciones entre los costos estimados para satisfacer los compromisos del gobierno en varios sectores con las asignaciones presupuestarias — respecto a salud, educación, agricultura, seguridad alimentaria y vivienda rural. El Centro usó estos cálculos para evaluar el impacto sobre grupos pobres y marginados como mujeres y niños, dalits (“scheduled castes”) y adivasis (tribales) y minorías. Los cálculos se basan en las prioridades políticas expresadas en el 11o. Plan quinquenal de desarrollo y en el Manifesto del congreso del partido en el poder para 2009. El CBGA compartió los resultados de su análisis con los medios para alertar a la población del gasto social del gobierno.
Preocupados por la poca atención que reciben las organizaciones de la sociedad civil (OSCs) durante el proceso presupuestario, varias OSCs y miembros de movimientos populares, grupos de bases, organizaciones de desarrollo nacionales e internacionales, academia y medios formaron la iniciativa presupuestaria People’s Budget Initiative (PBI) en 2006 para aumentar su participación en el proceso presupuestario. Como secretario del PBI, el CBGA publica anualmente el “People’s Charter of Demands,” en donde menciona las prioridades presupuestarias de la sociedad civil y análisis de los compromisos gubernamentales.
A continuación presentamos algunos ejemplos del tipo de análisis realizado por PBI. Por ejemplo, el gobierno prometió establecer en el Manifesto del congreso una escuela modelo en cada cuadra del país, con una escuela modelo adicional en cada cuadra en los siguientes cinco años. El costo total de este compromiso es de Rs 40,620 crore (1 crore = 10 millón de rupees). [1] Desafortunadamente, la asignación de Rs 12,750 conforme al 11o. Plan quinquenal de desarrollo no es suficiente para cumplir con esta meta. Sin embargo, la investigación de CBGA demuestra que el objetivo de crear lo que serían 6,000 escuelas modelo podría cumplirse con 10 por ciento de la pérdida total de ingresos debido a las exenciones fiscales otorgadas por el gobierno durante un año (aproximadamente Rs 41,809 crore para 2008-2009).
Otro ejemplo consiste en revisar el compromiso para que los servicios de desarrollo infantil estén al alcance de todos a través del esquema “Integrated Child Development Services” (ICDS) para garantizar la seguridad nutricional mediante los centros Anganwadi (centros gubernamentales para niños y mamás) y ofrecer alimentos y educación preescolar a todos los niños menores de seis años antes de 2012. El esquema ha funcionado desde 1975, pero investigaciones demuestran que alrededor de 46 por ciento de los niños menores de tres años están por debajo de su peso, casi 80 por ciento de los niños entre seis y 35 meses son anémicos y 57 de cada 1,000 niños mueren antes de cumplir un año de edad (National Family Health Survey 2005-2006). De acuerdo con el CBGA, hacer que el ICDS esté disponible universalmente requerirá una inversión de alrededor de Rs 43,355 – Rs 75,055 crore — cifra mucho mayor que la asignación actual de Rs 8,400 crore.
Cómo llegar a los miembros del parlamento
En las últimas dos sesiones presupuestarias el CBGA intensificó su activismo legislativo. En 2009-2010 CBGA experimentó con activismo “de puerta en puerta”, discutiendo con más de 100 legisladores diferentes aspectos del presupuesto y políticas públicas. Dichos legisladores también ratifican la solicitud del PBI de organizar consultas con la sociedad civil antes de la formulación del presupuesto.
En 2009 MPs en la cámara baja del parlamento de India (Lok Sabha) citaron la respuesta de CBGA al presupuesto de la unión (Response to the Union Budget, RUB) durante su discusión sobre demandas de ayuda de parte de los ministerios de Agricultura, Desarrollo de recursos humanos, y Desarrollo de Mujeres y Niños. Los MPs encontraron muy útil el análisis de CBGA sobre todo durante los debates legislativos y hay quienes lo citaron directamente en la discusión general del presupuesto 2010-2011. Además, los legisladores han mostrado un genuino interés en la investigación del CBGA como pudo constatarse en las preguntas que surgieron durante las horas de preguntas en Lok Sabha y Rajya Sabha (la cámara baja y cámara alta del parlamento de India, respectivamente). El CBGA también compartió su análisis del presupuesto 2010-2011 con representantes de varios partidos políticos nacionales y regionales, incluyendo el Partido Comunista de India (Marxista) y el Biju Janata Dal.
Activismo con los medios: un gran paso hacia adelante
El CBGA dio un gran paso hacia adelante en sus esfuerzos activistas con los medios impresos y electrónicos en la antesala de la presentación del presupuesto 2010-2011. El Times of India publicó una serie de siete partes bajo el encabezado Promises to Keep con base en el análisis de CBGA’s para el “People’s Charter of Demands.” Periódicos nacionales como The Hindu, Economic Times, y Deccan Herald, y varias revistas de noticias y negocios como Frontline y Outlook Business también cubrieron historias usando el análisis presupuestario de la organización. Además, algunos canales de televisión le dieron gran cobertura al análisis de CBGA lo que ayudó a los esfuerzos de la organización por crear un vínculo entre los objetivos de desarrollo del gobierno y la calidad de vida de los menos privilegiados.
[1] Una escuela modelo está diseñada con base en lineamientos establecidos por el sistema Kendriya Vidyalaya (escuela central) para asegurar infraestructura adecuada y educación de calidad a nivel nacional.
Para mayor información, contactar a Gyana Ranjan Panda [email protected].
Llevemos el presupuesto a la gente por Prashant Raymus, Centre for Enquiry into Health and Allied Themes
El Centre for Enquiry into Health and Allied Themes (CEHAT) trabaja en presupuestos de salud, financiamiento y temas de gastos y ha desarrollado una base de datos del gasto público en salud desde 1951 para todos los estados de la India. Después de crear esta base de datos y hacer un análisis crítico, el siguiente paso es llevar esta información a la gente en un formato accesible y fácil de usar para incidir en el fortalecimiento de servicios de salud mediante inversiones más grandes y eficientes de parte del estado y otras agencias públicas.
Los contactos de CEHAT con académicos y activistas permitieron promover la efectividad del trabajo de presupuestos como una herramienta de incidencia con una amplia gama de organizaciones. El primer paso fue vincular las motivaciones presupuestarias con la acción de la sociedad civil. El CEHAT aprovechó su participación en el Jan Swasthya Abhiyan (el capítulo indú del movimiento de salud de la gente) para demostrar las ramificaciones del impacto de la incidencia en torno de los presupuestos públicos.
El Jan Arogya Abhiyan y la Campaña del derecho a los alimentos (Anna Adhikar Abhiyan) organizaron una protesta y un ayuno la noche de la presentación del presupuesto en Maharashtra en marzo 2003 reuniendo a 600 participantes de todo el estado. Antes de esto, el CEHAT y Jan Arogya Abhiyan organizaron un simposio sobre el derecho a la salud y presupuestos de salud y presentaron una lista de demandas al jefe ministerial y al ministro de finanzas. Al simposio asistieron 80 activistas de 50 organizaciones de todo Maharashtra y discutieron los puntos básicos del presupuesto de salud y cómo entender y usar los presupuestos para actividades activistas. Entonces se desarrolló una estrategia de campaña que, eventualmente, contribuyó al lanzamiento de la iniciativa presupuestaria Budget Praxis Initiative para llevarle el presupuesto a la gente.
Fomento de capacidades
De 2004 a 2007 los ejercicios y talleres para el fomento de capacidades fueron organizados por todo Maharashtra para introducir las bases del proceso presupuestario y discutir el gasto social y algunos aspectos técnicos del análisis presupuestario con el objeto de ampliar los conocimientos presupuestarios de los participantes (es decir, su capacidad de leer, comprender y usar los presupuestos para analizar e incidir en temas locales). Los talleres regionales comenzaron a propagarse ya que los participantes entrenaron a sus colegas, creando una amplia red de actores para la iniciativa de activismo presupuestario. Los talleres también ayudaron a CEHAT a mejorar sus esfuerzos de capacitación y adaptarse a las necesidades de los diferentes actores, así como desmitificar al presupuesto como algo complicado y esotérico. La red Budget Praxis Initiative ahora cuenta con más de 40 organizaciones de todo el estado.
Facilitar acción
De 2007 a 2010 Budget Praxis Initiative fortaleció la red en Maharashtra. Esto se logró orientando a los grupos hacia aplicaciones específicas del análisis de presupuestos y reforzar las capacidades adquiridas en talleres previos para participar en el proceso presupuestario a nivel distrital y estatal.
Por ejemplo, el CEHAT apoyó al grupo del distrito Amravati sobre el tema de muertes tribales e infantiles debido a la malnutrición en Melghat. El grupo había reunido información relevante a las muertes infantiles y las condiciones de instalaciones de salud pública para incluir en un testimonio que planeaban presentar a la Suprema corte en Mumbai. El CEHAT ayudó a guiar la recolección de información misma que sirvió para que la Corte conociera las condiciones de las instalaciones públicas: cómo funcionan, sus presupuestos, y la utilización de fondos para el gobierno del estado. Esto también se hizo para responder a los testimonios presentados por el gobierno del estado. La Corte organizó a las principales secretarías del gobierno, a los departamentos de Salud pública, Desarrollo tribal y Desarrollo de Mujeres y Niños de Maharashtra para formar un grupo y visitar Melghat para hacer un reporte oficial sobre la situación.
Expansión hacia otros estados
El CEHAT llevó Budget Praxis Initiative a los estados de Madhya Pradesh y Orissa. En Madhya Pradesh, el Sanket Centre for Budget Studies recibió un taller de dos días para profundizar su comprensión de la iniciativa presupuestaria distrital de CEHAT. En Orissa, varias redes y centros de recursos como la Red de rendición de cuentas social, Bharat Gyan Bigyan Samiti y Jan Swasthya Abhiyan sintieron que su análisis a nivel estatal (sobre todo post-presupuesto) no era suficiente y decidieron consolidar los esfuerzos de organizaciones de base en un frente presupuestario de la sociedad civil.
El CEHAT organiza una plataforma para grupos que estudian distintos aspectos del presupuesto en donde representantes de 100 organizaciones del estado se reúnen para discutir los problemas en el sector salud en Orissa. También preparan el “Charter of Demands on the Health Budget” para guiar sus esfuerzos de incidencia orientados al nuevo gobierno del estado.
La convención le recuerda, sistemáticamente, al partido en el poder sobre las promesas realizadas durante las elecciones y generó conciencia entre los políticos respecto a las demandas de la gente. También concluyó que los esfuerzos de activismo presupuestario a través de talleres son algo esencial.
En diciembre 2009 se organiza un programa de capacitación para activistas de la sociedad civil y los medios sobre “Health Budget Analysis at District Level Governance.” Más de 40 activistas de 14 distritos del estado de Orissa participaron en este taller, que formó parte de un proceso por construir una dinámica coalición de la sociedad civil conocida como “Orissa Budget Solidarity” para exigirle rendición de cuentas al gobierno sobre las necesidades de desarrollo de la gente de Orissa. Algunas de las lecciones aprendidas son:
- La planeación distrital y los presupuestos son diferentes para cada estado y estas diferencias se deben de entender antes de los talleres.
- Llevarle el presupuesto a la gente es un proceso gradual.
- Los presupuestos no son complicados ni esotéricos.
- Los presupuestos son públicos y accederlos no es tan difícil.
- El trabajo de presupuestos requiere analizar todos los sectores y cubrir la amplia gama de temas sociales y de desarrollo.
- La falta de información presupuestaria en un lenguaje sencillo debe de resolverse de inmediato.
- El análisis y activismo presupuestarios son herramientas poderosas con el potencial de reorientar políticas y programas si se usan de manera efectiva.
Para mayor información, contactar a Prashant Raymus [email protected] o [email protected].
Monitoreo de la adquisición y distribución de medicinas en el estado de Maharashtra por Nilangi Nanal, SATHI – Action Center Anusandhan Trust
SATHI – Action Center Anusandhan Trust se creó en 1998 para construir el movimiento de “Salud para todos” mediante acciones colectivas e investigación. Para lograrlo SATHI promueve la salud como un derecho fundamental a través de varias actividades como la adquisición y distribución de medicinas en el estado de Maharashtra.
La disponibilidad de medicinas básicas en las instalaciones de salud pública afecta seriamente la calidad de los servicios de salud Maharashtra. Es una de las principales razones detrás de la baja utilización del sistema de salud público. La ronda 60o. del “National Sample Survey” (2004) reunió información sobre el gasto para el tratamiento médico de estadías hospitalarias. La parte del total del gasto asignada a medicinas es más alta en instalaciones de salud pública que en instalaciones privadas. Sin embargo, el dinero que los pacientes gastaron de sus bolsillos es muy alto debido a la falta de medicinas básicas, lo que indica una brecha en la compra y/o oferta de medicinas.
SATHI coordinó la encuesta Maharashtra Health Equity and Rights Watch in 10 districts of Maharashtra en donde presenta información sobre casos tratados en visitas externas y casos que requieren de hospitalización para 1,659 viviendas (8,373 personas). Una sección de la encuesta se enfoca en las percepciones de los encuestados respecto a la calidad de los servicios de salud ofrecidos por el sistema de salud público. Más de la mitad (55 por ciento) se quejaron de la calidad y disponibilidad de medicinas en las instalaciones de salud públicas, citando esto como una de las principales razones para no solicitar tratamiento del sistema de salud público.
Aunque hay poca evidencia de la disponibilidad de medicamentos básicos en las instalaciones, existe una brecha de conocimiento respecto al sistema de adquisición de medicamentos, la cadena de oferta y las asignaciones presupuestarias. SATHI coordina investigación para comprender el proceso de adquisición de medicinas y la disponibilidad en general de medicinas básicas en varios niveles del sistema de salud público rural en Pune, distrito de Maharashtra. La investigación examina:
- las asignaciones presupuestarias para medicamentos básicos en Maharashtra;
- los sistemas de procuración y distribución de medicamentos básicos con un enfoque en las principales brechas, cuellos de botella y áreas de retraso; y
- la disponibilidad de medicamentos básicos en los principales centros de salud primaria “Primary Health Centers” (PHCs) conforme a la ley.
El estudio cubre dos PHCs en Pune que es uno de los cinco distritos en donde se ha implementado el programa de monitoreo comunitario “community-based monitoring” (CBM) desde hace tres años. CBM para servicios de salud es una estrategia clave del “National Rural Health Mission” (NRHM) para asegurar que los servicios lleguen a los beneficiarios, sobre todo mujeres y niños en zonas rurales. El monitoreo comunitario también es un aspecto importante de acciones comunitarias en el sector salud y permite monitorear la disponibilidad de medicamentos básicos. Desde 2007 se han completado tres ciclos de monitoreo y muestran que el sistema para la distribución de medicinas — del estado a nivel PHC — no funciona bien (es decir, las medicinas que hacen falta en un distrito se encuentran en abundancia en otro).
A partir de estos resultados, SATHI decidió enfocarse en el monitoreo de la adquisición y distribución de medicinas a nivel estatal, pero también porque aquí es en donde los funcionarios del departamento de salud tienden a involucrarse en actos de corrupción. Recientemente salió a la luz un escándalo en uno de los distritos en Maharashtra que atrajo mucha atención de los medios. La mala publicidad hizo que el departamento de salud “Procurement Cell of the Health Department” se volviera muy cuidadoso y reticente a dar cualquier información. Los distintos reportes de irregularidades financieras en el sistema de adquisiciones muestran cómo los funcionarios públicos crean obstáculos durante el proceso de recolección de información para retrasar el acceso a la información. Por el lado positivo, el encabezar el programa de NRHM en Maharashtra le ha permitido a SATHI tener acceso oficial a información a nivel PHC.
La corrupción en la adquisición de medicamentos se presentó en una sesión en la asamblea legislativa. Ante esto, el ministro de salud declaró que el sistema de adquisiciones será reorganizado. La adquisición de medicinas y equipo se realizará a nivel estatal y distrital para lo cual el gobierno planea establecer dos bodegas a nivel estatal, ocho a nivel regional, y 33 a nivel distrital. Todas estas bodegas estarán conectadas mediante un inventario en línea. El nuevo sistema de adquisiciones está en proceso y se espera que el gobierno pronto dé a conocer el plan para ponerlo en marcha.
Para mayor información, contactar a Nilangi Nanal [email protected].
Mi salud, mi dinero: introducción de la evaluación comunitaria de la salud por Moumita Ghosh, Centre for Health and Social Justice
El Centre for Health and Social Justice (CHSJ) en India ha establecido su credibilidad para ofrecer apoyo y supervisión técnicos a los sistemas de salud del estado y a las organizaciones de la sociedad civil involucradas en acciones comunitarias en el sector salud. El CHSJ desarrolló con éxito y apoyó la implementación de monitoreo comunitario dentro del “National Rural Health Mission” (NRHM) como un mecanismo efectivo de rendición de cuentas a gran escala. La institución funciona como un centro nacional de recursos para empoderar, fortalecer y motivar a comunidades a exigir su derecho a la salud. Hasta ahora, las comunidades fueron excluidas de los procesos de planeación y asignación de recursos para determinar cómo satisfacer sus necesidades inmediatas de salud — con base en la noción de que carecían de la experiencia y capacidad necesarias para participar de manera efectiva. No obstante, los altos desembolsos personales para tener acceso a los servicios de salud es algo común en India y contribuye a los altos niveles de pobreza y a optar por no buscar cuidado médico apropiado.
Del 3-7 de marzo 2010 el CHSJ coordinó el taller “Community Assessment of Health Expenditure” para alertar a las comunidades sobre el alto impacto de desembolsos personales, ayudarlos a enfocarse en sus propias necesidades de salud y facilitar su participación en la planeación comunitaria. Los 11 participantes de tres organizaciones pares en tres estados recibieron información técnica para iniciar el proceso y obtener nuevas perspectivas sobre cómo trabajar con sus comunidades. El programa incluyó sesiones que los ayudó a profundizar su entendimiento de los aspectos financieros de los servicios de salud y los retos de facilitar la participación comunitaria en el financiamiento de la salud. El taller combinó teoría y práctica y concluyó con un plan de acción detallado para realizar evaluaciones comunitarias de la salud en distritos específicos.
El taller revisó los patrones del gasto de salud y el uso de servicios de salud en India y ofreció una introducción sobre cómo el NRHM — uno de los programas de salud más ambiciones del país — se concibió para aumentar la asignaciones de salud mediante un enfoque descentralizado de finanzas comunales. El NRHM establece normas para finanzas flexibles a nivel de la comunidad y de las instalaciones, así como para la planeación local. También introdujo planeación descentralizada para ayudar a los cuerpos locales a planear conforme a sus necesidades de salud inmediatas. El programa reportó que:
- el gasto en salud pública en India es muy bajo, alrededor de 1.1 por ciento del PIB,
- instalaciones y servicios de salud mal equipados promueven la baja utilización,
- la gente se ve obligada a hacer desembolsos personales para cubrir sus costos de salud,
- el acceso a los servicios de salud no se determina con base en las necesidades de la gente; sino en su capacidad de solventar los costos, y
- una gran parte de la población que vive en condiciones de pobreza no cuenta con servicios de salud de calidad.
El taller resaltó la importancia de la activa participación de las comunidades – y su impacto en los esfuerzos por reducir la carga financiera de los servicios de salud y generar una demanda de servicios de salud gratuitos. Una vez que se aclaró el contexto, la sesión describió paso a paso el proceso que deben seguir las comunidades para evaluar los costos formales e informales de salud y vincular a la salud con los fondos públicos. El objetivo fue involucrar a los participantes en la planeación e implementación de recursos de salud.
Mapeo del gasto: una metodología participativa para iniciar evaluaciones de la comunidad sobre el gasto de salud
El mapeo del gasto puede utilizarse para difundir información sobre el impacto de una enfermedad, prestación de servicios y patrones de utilización, así como estimar los gastos en salud en un poblado en particular. Representantes comunitarios, campesinos y prestadores de servicios son las fuentes ideales de información para un ejercicio de esta índole. A continuación se describen los pasos para el proceso de recolección y difusión de información.
Paso 1: Mapeo del poblado – Los habitantes de la localidad identifican viviendas, instituciones de salud y la presencia de diferentes enfermedades. El mapa actúa como un punto de referencia para comprender los antecedentes socioeconómicos de las viviendas y los proveedores e identificar experiencias recientes con los servicios de salud.
Paso 2: Enlistar y priorizar enfermedades con base en varios criterios – El siguiente paso es enlistar las enfermedades que afectan o han afectado a la comunidad recientemente. Se hace una clasificación inicial con base en rasgos comunes, tipo de tratamiento, preferencia de proveedor y gastos realizados. Es importante tomar decisiones conforme a la magnitud del problema para evitar tener demasiada información que pueda ser difícil de organizar.
Paso 3: Matriz para identificar gastos y referencias – Este paso expone el costo del cuidado de salud conforme al proveedor. Se prepara una matriz para ilustrar las enfermedades presentes y más frecuentes y una variedad de instalaciones de salud. Aquí es donde la comunidad debe de ranquear las instalaciones conforme a preferencia, priorización y referencias junto con los gastos realizados a distintos niveles. Al final del ejercicio la comunidad espera estar más consciente de los distintos tipos de problemas de salud y los costos realizados en las distintas instalaciones.
Paso 4: Entrevistas a fondo para costeo específico – Se prepara una lista completa de costos directos e indirectos para el ejercicio de mapeo para garantizar un registro completo de los gastos e ilustrar los costos reales del aprendizaje.
Consolidación de las observaciones de campo en Assam
La tabla demuestra algunos de los resultados del ejercicio de mapeo en los poblados de Assam, un estado en el noroeste de India. Preocupa sobre todo el alto nivel del gasto en salud por parte de familias pobres y su impacto económico. Aunque estos hallazgos son alarmantes, lograron inspirar a la comunidad a hacer preguntas.
Carga de salud – proveedor-variaciones específicas y costo total de cuidados de salud por por la familia
| Enfermedad | Poblado-nivel de gobierno. Dispensario | Nivel distrital hospital privado |
| Malaria | Servicios | Costo(Rs.) | Servicios | Cost(Rs.) |
| Registro | 5 | Viajes | 1,200 |
| Medicina | 500 | Alimentos más medicinas | 13,000 |
| Pruebas de laboratorio | 10 | Pérdida salarial por 4 días = 100 por día | 400 |
| Alimentos | 500 | | |
| Pérdida salarial por 2 días = 100 por día | 200 | | |
| Total | 1,215 | Total | 14,600 |
Los centros de salud primaria en Assam estaban indebidamente equipados para brindar los servicios necesarios. Esto forzó a los pacientes a viajar largas distancias a otras instalaciones y gastar más dinero. Los costos directos de un nacimiento normal pueden atribuirse a la institución que se escoja y pueden variar entre Rs 3,000 y Rs 10,000, dependiendo si la clínica es pública o privada. La mayoría de las veces la compra de medicinas y otros costos indirectos acaba representando gastos personales y los habitantes locales los cubren tomando préstamos a intereses muy altos (5-10 por ciento al mes) o vendiendo sus bienes.
Conclusiones
- La propiedad comunitaria del sistema de salud público lo hace más fuerte. También mejora la prestación de servicios y reduce los gastos personales de los pacientes.
- El mapeo del gasto en salud es un método sencillo para el intercambiar y análisis de información dentro de la comunidad.
- El mapeo promueve el empoderamiento comunitario y aumenta la conciencia respecto a la dimensión financiera de la salud.
- La combinación de teoría y visitas de campo es esencial para anticipar retos en cualquier proceso comunitario.
- El monitoreo comunitario bajo el NRHM debe de incluir monitoreo financiero para permitirle a los pobres y marginados realizar su derecho a la salud.
Para mayor información, contactar a Moumita Ghosh a [email protected].
Mejorar los servicios de salud para mujeres en Bangalore por Meena Nair, Public Affairs Centre
El Public Affairs Centre (PAC) de Bangalore trabaja para mejorar la calidad de la gobernabilidad en India en áreas en las que los ciudadanos y las organizaciones de la sociedad civil (OSCs) juegan un papel proactivo para mejorar la gobernabilidad. El Centro es globalmente famoso por ser pionero en la creación de boletas ciudadanas “Citizen Report Cards” (CRCs) – estudios de medición utilizados para mejorar los servicios públicos.
El proyecto PAC, Monitoring Expenditure and Outcomes to Improve Health Services for Urban Poor Women, en Bangalore busca:
- monitorear la calidad de la prestación de servicios y el gasto, así como los resultados en algunos centros de maternidad administrados y operados por el Bruhat Bengaluru Mahanagara Palike, e
- implementar intervenciones de seguimiento público del gasto “public expenditure tracking” (PET) en tres centros de maternidad.
Además de las intervenciones PET habrá una encuesta siguiendo el enfoque CRC y las boletas ciudadanas para estudiar la calidad de los servicios existentes. La encuesta se llevará a cabo en colaboración con ONGs locales con fuerte presencia a nivel de bases en términos de su trabajo comunitario sobre salud y otros temas de servicios públicos. Esto promoverá la capacidad de los grupos comunitarios que trabajan en temas de salud para participar con gobiernos locales y exigirles rendición de cuentas por las finanzas del estado y los servicios públicos.
El proyecto está dirigido al personal de centros de maternidad y grupos comunitarios que son los beneficiarios de los servicios mediante la concientización de su derecho al acceso de instalaciones de salud. El PAC también usará los hallazgos para desarrollar su capacidad organizacional y la capacidad de otras OSCs para realizar dichos ejercicios.
Para mayor información, contactar a Meena Nair [email protected].
Gastos elevados y resultados mediocres: un estudio de medio término del plan quinquenal de desarrollo de Rajastán por Nesar Ahmad, Budget Analysis Rajastan Centre
Con base en Jaipur, India, el Budget Analysis Rajasthan Centre (BARC) es un grupo de análisis y activismo presupuestario en el estado de Rajastán que trabaja a nivel estatal y local. El BARC recientemente completó un estudio de medio término sobre el onceavo plan quinquenal de Rajastán (2007-2012) para evaluar el progreso al final del tercer año de implementación del plan (2009-2010) en donde se identifican metas de infraestructura y desarrollo como:
- reducir el índice de mortalidad infantil “Infant Mortality Rate” (IMR) y el índice de mortalidad materna “Maternal Mortality Rate” (MMR),
- mejorar los niveles nutricionales de mujeres y niños,
- mejorar los niveles de alfabetización de hombres y mujeres,
- reducir los niveles de deserción escolar, y
- reducir la brecha de género en educación.
Sin embargo, al final del tercer año estas metas parecen estar muy lejos de cumplirse antes de 2012.
- Sólo 31 centros de salud comunitarios “Community Health Centers” (CHCs) se han construido en comparación con la meta de 138 CHCs.
- Sólo 55 centros de salud primaria “Primary Health Centers” (PHCs) se han construido en comparación con la meta de 255 PHCs.
- En 2008 el IMR del estado fue 63 en comparación con la meta de 32.
- En 2009 el MMR fue 388 en comparación con la meta de 148.
- El porcentaje de prestación de servicios institucional a penas alcanzó 45 por ciento en comparación con la meta de 70 por ciento para la duración total del plan.
La información del departamento de planeación del estado sugiere que durante los dos primeros años (de 2007 a 2009) del plan, el gobierno gastó todos los recursos asignados bajos los planes anuales. Sin embargo, el BARC encontró que los factores sociales clave como desarrollo tribal, desarrollo de mujeres y niños, y desarrollo de SC/ST/OBCs o castas (también conocidas como dalits), tribales y otras castas permanecen social y económicamente marginadas, con gastos reales disminuyendo por debajo del 100 por ciento y en algunos casos hasta por debajo de 90 por ciento, en comparación con las asignaciones revisadas para estas categorías. La asignación para la “National Nutrition Missiona” (bajo el programa de desarrollo de mujeres y niños) sigue sin gastarse a tres años de que el plan entrara en vigor.
De acuerdo con datos recientes del departamento de planeación del gobierno del estado en enero 2010, el gasto real bajo el plan representó sólo alrededor de 65 por ciento del total de las asignaciones revisadas. Sin embargo, esto se debe sobre todo a las elecciones llevadas a cabo el año pasado, ya que en períodos electorales se impone un código de conducta que prohíbe la creación de nuevas iniciativas y programas gubernamentales. [1]
Gasto subejecutado en los subplanes tribales y de castas
El BARC también identificó la disminución de asignaciones y gasto bajo los subplanes para castas y tribus “Scheduled Castes and Tribes” (SCs and STs). La comisión de planeación de India publicó lineamientos para los ministerios del gobierno y todos los gobiernos del estado para asegurar que las asignaciones para el desarrollo de SCs y STs sean proporcionales a su parte en la población total del estado. Estas se conocen como Tribal SubPlans (TSP) y Scheduled Caste SubPlans (SC-SP). En la mayoría de los casos, los gobiernos estatales no han asignado las cantidades requeridas legalmente. Por ejemplo, la porción de las comunidades tribales en el estado de Rajastán es de 12 por ciento y la de los SCs es de 17 por ciento. Pero BARC encontró que el gobierno está asignando no más de cuatro a cinco por ciento del plan total para el estado para TSP y menos de dos por ciento a SC-SP. El departamento de planeación del estado dice que los gastos satisfacen lo requerido asumiendo que los gastos realizados por los diversos departamentos están llegando automáticamente a las tribus y castas. Todos los departamentos en el estado supuestamente deben de publicar categorías presupuestarias de datos desagregados también conocidos como Minor Heads para estos dos subplanes, algo que no ha sucedido en muchos de ellos. El análisis de BARC se basa en las asignaciones realizadas bajo los “Minor Heads” especiales.
La respuesta de BARC al presupuesto del estado: incidencia con los miembros de la asamblea legislativa
El pasado mes de marzo el gobierno del estado presentó su presupuesto anual 2010-2011 a la asamblea legislativa del estado. El BARC compartió su análisis presupuestario con el principal periódico del estado que lo publicó al día siguiente. El BARC también compartió sus reportes de análisis sectorial del presupuesto del estado con miembros de la asamblea legislativa “members of the legislative assembly” (MLAs), que los usaron para el debate en la asamblea. Con base en estos reportes, el gobierno cambió los criterios de selección para Sambal Gram Yojna, un programa diseñado para aumentar las instalaciones de infraestructura en poblados en donde más de 40 por ciento de la población pertenece a SCs. [2] El número de poblados en donde se puede implementar este programa aumentó de 2,463 a 4,110 poblados. No obstante, el presupuesto para 2010-2011 sólo asignó suficiente dinero para 80 poblados (igual que el año anterior), lo que apenas cubre dos por ciento del total de los poblados elegibles. BARC habló de la subejecución bajo los subplanes tribales y de castas en la asamblea legislativa. En respuesta, el gobierno prometió que a principios del próximo año todos los departamentos publicarán las categorías de los Minor Heads y habrá mejor información disponible.
Los esfuerzos de BARC en colaboración con otras ONGs y organizaciones populares por difundir su investigación y análisis a los medios, sociedad civil y funcionarios electos han conseguido mejorar el nivel de información de las discusiones del presupuesto en la asamblea legislativa. Si el gobierno cumple con su promesa de abrir las categorías de información “Minor Heads” para TSP y SC-SP en todos los departamentos, esto mejorará la calidad de la información en las asignaciones y gastos realizados bajo los subplanes, creando oportunidades efectivas de activismo para aumentar asignaciones y gastos.
Para mayor información, ir a www.barcjaipur.org o contactar a [email protected].
[1] La Comisión Electoral de India impone un “código de conducta” a los gobiernos nacional y estatales durante las elecciones para asegurar un proceso equitativo y restringe el inicio de nuevos proyectos gubernamentales que puedan influir en el electorado en favor del partido(s) en el poder.
[2] Las castas o dalits, representan el estrato más humilde del sistema de castas de India y la Constitución de India los identifica como grupos en los que el gobierno debe de aplicar medidas especiales para garantizar su desarrollo y bienestar.
Recaudación faltante y su impacto en presupuestos del sector social: el caso de India por Ravi Duggal, International Budget Partnership
El análisis presupuestario suele enfocarse en los egresos del presupuesto dejando de lado la parte de los ingresos (excepto, quizás cuando la economía de un país gira alrededor de los ingresos derivados del petróleo, gas, minerales y otros ingresos vinculados al sector extractivo). En tanto que los impuestos reciben cierta atención cuando surgen preguntas sobre la reducción o aumento de las tasas de impuestos, la composición, carácter, naturaleza y profundidad de los ingresos frecuentemente reciben poco escrutinio. De modo que los ingresos que no se recaudan o se exentan a través de recortes fiscales y temas como la equidad del impacto de los ingresos se ignoran en el análisis presupuestario tradicional. Es momento de cambiar de dirección y darle mayor peso a los ingresos del presupuesto ya que el gasto sólo puede suceder cuando hay suficientes fondos.
En los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos, al igual que en varios países de economías emergentes en donde la relación entre el impuesto fiscal y el PIB fluyen entre 30-50 por ciento, vemos mayor rendición de cuentas en la gobernabilidad y gastos más elevados en los sectores sociales y de bienestar. Esto es posible gracias a ingresos suficientes — especialmente aquellos generados por los impuestos — pero también debido a la amplia base fiscal, mejor cumplimiento fiscal y mínimos gastos fiscales, es decir, exenciones fiscales a ciertas actividades, como impuestos reducidos a la propiedad para negocios ubicados en zonas económicamente marginadas. En la mayoría de los países en vías de desarrollo ocurre lo contrario, es decir, se da una reducida recaudación de impuestos en relación al PIB, una base fiscal sesgada, pobre cumplimiento fiscal, gran evasión fiscal, elevados gastos e incentivos fiscales), lo que lleva al gasto social insuficiente. En 2005 el promedio de ingresos fiscales en relación al PIB en el mundo desarrollado fue aproximadamente 35 por ciento. En países en vías de desarrollo fue equivalente a 15 por ciento y en los países más pobres el ingreso fiscal fue sólo de 12 por ciento del PIB. La combinación de evasión fiscal, gasto fiscal y evasión son las principales restricciones al aumento de los ingresos en el mundo en vías de desarrollo.
Finalmente, está el impacto de la evasión fiscal en países en vías de desarrollo. La evasión de parte de empresas se puede dar mediante la distorsión o transferencia de precios, que resulta en importaciones sobreevaluadas y en exportaciones subvaluadas en naciones en vías de desarrollo. Esto reorienta el ingreso a países anfitriones de corporaciones multinacionales que usan estas tácticas, y con ello reducen los ingresos dentro de países en vías de desarrollo. Finalmente, se encuentran los paraísos fiscales en países desarrollados y en vías de desarrollo que representan pérdidas de ingresos para el estado.
El caso de India
A pesar de ser una economía en rápido crecimiento, India cuenta con características de ingresos de muchos países en vías de desarrollo. La relación entre los ingresos fiscales y el PIB es de 17 por ciento. Lo cual no es suficiente para financiar los presupuestos del sector social, especialmente a la luz de los compromisos de India respecto a los derechos económicos, sociales y culturales (ESCR, por sus siglas en inglés) para realizar el acceso universal a la educación, salud, vivienda y seguridad social.
¿Entonces por qué el gobierno de India fracasa en la recaudación de ingresos fiscales?
- Recolección fiscal laxa – No se toman medidas suficientes para maximizar las recaudaciones fiscales. Los pequeños negocios y muchos individuos o entidades involucradas en actividades sin registros o incluso ilegales evaden impuestos por completo. Se estima que en India la economía informal representa por lo menos entre 60 y 150 por ciento de la economía formal. Si los ingresos se recaudaran de este sector mediante la eficiente administración fiscal, se generarían por lo menos 50 por ciento más de ingresos fiscales.
- Prácticas corruptas – Los funcionarios fiscales, inspectores y recaudadores de aduanas suelen facilitar prácticas de evasión por parte de negocios o individuos con conexiones de alto nivel. (Se estima que el equivalente del PIB anual de India está en cuentas suizas y que el dinero pertenece a la élite política y empresarial de India.) Esto resulta en grandes pérdidas para el estado.
- Gastos fiscales – Los procesos de toma de decisiones y políticas fiscales promueven concesiones en los impuestos para ciertas personas o empresas. El presupuesto 2010-2011 estima que el impacto de los ingresos del gasto fiscal para el gobierno central es de 85 por ciento del total de ingresos fiscales para 2009-2010, tendencia que va en aumento (ver tabla). Con ello se elimina el potencial de duplicar las recaudaciones fiscales en la mayoría de estos gastos fiscales — especialmente aquellos relacionados con actividades de negocios.
- Subsidios que no están declarados como gastos fiscales – Las organizaciones registradas como Trusts bajo el acto “Public Trusts Act” están exentos de pagos fiscales. Un gran número de instituciones educativas privadas, hospitales, instituciones religiosas y otras operan como “Trusts” y acumulan excedentes importantes. Se supone que dichas instituciones participan en obras de caridad y ofrecen beneficios sociales pero en realidad la mayoría no lo hace — lo que representa pérdidas de ingresos para el estado.
Tabla: ingresos pasados (gastos fiscales) durante 2008-2009 y 2009-2010 gobierno central de India (cifras están en INR crores [1 core = 10 millón])
Fuente: Presupuesto del gobierno de India 2010-11
Finalmente, si la administración fiscal de India fuera más eficiente, disciplinada y ética y los gastos fiscales y otros subsidios que no representan ganancias sociales se eliminarían y muy probablemente la relación del ingreso fiscal de India con respecto al PIB sobrepasaría el 35 por ciento (sin aumentar las tasas de impuestos). Esto ofrecería el “máximo disponible de recursos” para cumplir con los compromisos de ESCR, sobre todo el acceso universal a educación escolar y superior, salud y vivienda.
Para mayor información, contactar a Ravi Duggal [email protected].
Taller nacional sobre rendición de cuentas social por Om Prakash Arya, Centre for Consumer Action, Research & Training
El pasado mes de diciembre el Centre for Consumer Action, Research & Training (CUTS CART), un programa de CUTS Internacional y el Banco Mundial organizaron un taller de dos días llamado “Social Accountability in India: Moving from Mechanisms to Outcomes and Institutionalization in Large Scale Public Programmes” en Jaipur, India.
El taller reunió a políticos, prestadores de servicios y ciudadanos para discutir los impactos de intervenciones de rendición de cuentas sociales que organizaciones de la sociedad civil pilotearon en programas públicos como Sarva Shiksha Abhiyan (SSA) — un programa que promueve la educación universal — y el “National Rural Employment Guarantee Scheme” (NREGS) para determinar su potencial de adoptarse en esta clase de programas públicos de gran escala. El taller cubrió los programas piloto en las provincias de Andhra Pradesh, Maharashtra y Rajastán e incluyeron presentaciones sobre cómo institucionalizar las herramientas de rendición de cuentas sociales.
Las siguientes organizaciones coordinaron las tres intervenciones piloto sobre rendición de cuentas sociales.
El programa piloto de “Yashwantrao Chavan Academy of Development Administration” buscó una mejor prestación de servicios y resultados en el desarrollo de la salud en el distrito de Satara e Maharashtra. La “Society for Elimination of Rural Poverty” buscó mejorar el registro escolar y reducir el ausentismo de maestros en los distritos de Nalgonda y Adilabad en Andhra Pradesh. El Consumer Unity & Trust Society buscó mejorar los resultados del gasto público de NREGS en el distrito de Sirohi en Rajasthan.
Las herramientas utilizadas durante las intervenciones piloto (es decir, boletas ciudadanas “Citizen Report Card”, índices comunitarios “Community Score Card” (CSC), auditorías sociales, monitoreo comunitario, etc.) ilustran que una pequeña inversión en herramientas de rendición de cuentas social pueden catalizar resultados en el desarrollo. Por ejemplo, el presupuesto de Sirohi para 2007–2008 asignó Rs 757 millones a NREGS, y el costo de la intervención de rendición de cuentas social de CUTS fue de aproximadamente Rs 1.26 millones. Esto es menos de 1 por ciento del total del presupuesto del distrito para NREGS.
Para mayor información sobre el taller, ir a http://cuts-international.org/cart/event-Workshop-Social_Accountability_in_India.htm.
Para mayor información, contactar a Om Prakash Ary [email protected].
Conferencia Hacia una agricultura sustentable: el camino hacia adelante en Rajastán
El Budget Analysis Rajasthan Centre (BARC) está recibiendo trabajos y resúmenes para ser presentados en la conferncia Towards Sustainable Agriculture: The Way Forward in Rajasthan. La conferencia busca reunir a investigadores, economistas, activistas sociales y agricultores para discutir la presente situación de la agricultura en Rajastán. El BARC espera que la conferencia guíe el desarrollo de políticas efectivas hacia la agricultura sustentable. Los temas para la entrega de trabajos y resúmenes son:
- el papel de la agricultura en la economía de Rajastán;
- inputs a la agricultura (energía, agua, semillas, fertilizante y tierra);
- instituciones de la agricultura;
- agricultura y comercio;
- agricultura y mercadotecnia;
- infrastructura agrícola;
- agricultura y sectores aliados (pescaderías, ganado, aves de corral, bosques y cuidado de abejas);
- agricultura y cambio climático;
- mujeres y aricultores; y
- políticas agrícolas.
Favor de enviar sus trabajos y resúmenes a [email protected], o enviarlos a Coordinator, BARC, P-1, Tilak Marg, C-Scheme, Jaipur, Rajasthan 302005. La fecha límite es el 20 de junio 2010.
Boletín de “Publish What You Fund”
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by soapbox | Mar 1, 2010
Numéro spécial: la société civile et les budgets en Inde
Cette édition spéciale se concentre sur l’analyse et l’activisme budgétaires d’organisations de la société civile (OSC) en Inde qui utilisent ce travail pour faire progresser leurs objectifs politiques et de développement. L’Inde est un des premiers pays dans lesquels les OSC ont commencé à rassembler des informations budgétaires du gouvernement pour renforcer leurs efforts militants en faveur de secteurs marginalisés, et berceau de l’un des premiers “groupes budgétaires” – OSC qui analysent, surveillent et cherchent à influer sur les budgets gouvernementaux pour améliorer les politiques, la prestation de services et les résultats.
Dans ce numéro, tu auras des informations sur la création de l’Initiative budgétaire du peuple “People’s Budget Initiative” et de l’Initiative sur la pratique budgétaire “Budget Praxis Initiative” pour augmenter le niveau de participation publique dans le processus budgétaire et porter le budget vers les gens; l’acquisition et la distribution de médicaments pour améliorer la qualité des services de santé à Maharashtra; l’utilisation et l’impact des évaluations communales des dépenses en santé; et l’importance de la production et diffusion de conclusions à partir de l’analyse budgétaire.
Le gouvernement de l’Inde offre un accès relativement bon à l’information sur son budget et activités financières durant le cycle budgétaire, et les citoyens utilisent les données pour avoir une incidence sur les politiques qui bénéficient aux secteurs moins privilégiés. Bien que ce numéro se concentre sur l’Inde, il présente des thèmes et des problèmes qui existent dans le monde entier, ainsi que des exemples et stratégies qui peuvent s’appliquer dans d’autres contextes. A la fin de chaque chapitre, tu trouveras l’email des auteurs pour obtenir davantage d’informations ou partager tes expériences sur ces questions.
Efforts d’activisme de la société civile
Redéfinition de l’activisme budgétaire en Inde, par Gyana Ranjan Panda, Centre for Budget and Governance Accountability
Il faut porter le budget vers les gens, par Prashant Raymus, Centre for Enquiry into Health and Allied Themes
Suivi budgétaire pour le droit à la santé
Suivi de l’acquisition et la distribution de médicaments dans l’Etat de Maharashtra, par Nilangi Nanal, SATHI Action Center Anusandhan Trust
Ma santé, mon argent: introduction de l’évaluation communautaire de la santé, par Moumita Ghosh, Centre for Health and Social Justice
Améliorer les services de santé pour les femmes à Bangalore, par Meena Nair, Public Affairs Centre
Analyse des budgets en faveur des plus pauvres et marginalisés
Dépenses élevées et résultats médiocres: une étude de moyen terme du plan quinquennal de développement du Radjasthan, par Nesar Ahmad, Budget Analysis Rajasthan Centre
Recouvrement manquant et impact sur les budgets du secteur social: le cas de l’Inde, par Ravi Duggal, International Budget Partnership
Atelier national sur la responsabilisation sociale, par Om Prakash Arya, Centre for Consumer Action, Research & Training
Annonces
Conférence Vers une agriculture durable: le chemin vers l’avenir au Radjahstan
Bulletin de “Publish What You Fund”
Redéfinition de l’activisme budgétaire en Inde, par Gyana Ranjan Panda, Centre for Budget and Governance Accountability
Ces dernières années, le Centre for Budget and Governance Accountability (CBGA) a implanté des stratégies innovantes avec des résultats prometteurs. En septembre 2009, le CBGA a commencé à utilisé des données du budget national 2009-2010 de l’Inde pour faire des calculs – des comparaisons entre les coûts estimés pour satisfaire les engagements du gouvernement dans différents secteurs avec les assignations budgétaires – concernant la santé, l’éducation, l’agriculture, la sécurité alimentaire et l’habitat rural. Le Centre a utilisé ces calculs pour évaluer l’impact sur des groupes marginalisés et en situation de pauvreté comme les femmes et les enfants, les dalits (“scheduled castes”) et adivasis et des minorités. Les calculs se fondent sur les priorités politiques exprimées dans le 11ème Plan quinquennal de développement et dans le Manifeste du Congrès du parti au pouvoir en 2009. Le CBGA a partagé les résultats de son analyse avec les médias pour alerter la population sur les dépenses sociales du gouvernement.
Préoccupés par le peu d’attention que reçoivent les organisations de la société civile (OSC) durant le processus budgétaire, des OSC et des membres de mouvements populaires, des groupes de base, des organisations de développement nationales et internationales, des universitaires et des médias ont créé l’initiative budgétaire People’s Budget Initiative (PBI) en 2006 pour augmenter leur participation dans le processus budgétaire. En tant que secrétaire de PBI, le CBGA publie annuellement “People’s Charter of Demands,” dans laquelle il mentionne les priorités budgétaires de la société civile et une analyse des engagements gouvernementaux.
Nous présentons ci-dessous quelques exemples du type d’analyses réalisées par PBI. Par exemple, le gouvernement a promis dans le Manifeste du Congrès d’établir une école modèle dans chaque quartier du pays, avec une école modèle supplémentaire dans chaque quartier les cinq années suivantes. Le coût total de cet engagement est de Rs 40,620 crore (1 crore = 10 millions de rupees). [1] Malheureusement, l’allocation de Rs 12,750 conformément au 11ème Plan quinquennal de développement n’est pas suffisante pour atteindre cet objectif. Cependant, la recherche du CBGA démontre que l’objectif de création de ces 6000 écoles modèles pourrait être atteint avec 10% de la perte totale de revenus due aux exemptions fiscales accordées par le gouvernement durant une année (environ Rs 41,809 crore pour 2008-2009).
Un autre exemple consiste à réviser l’engagement pour que les services de développement infantile soient accessibles à tous à travers le programme “Integrated Child Development Services” (ICDS) pour garantir la sécurité nutritionnelle à travers les centres Anganwadi (centres gouvernementaux pour enfants et mères) et offrir des aliments et une éducation préscolaire à tous les enfants de moins de 6 ans avant 2012. Le programme fonctionne depuis 1975, mais les recherches montrent qu’environ 46% des enfants de moins de 3 ans ont un poids inférieur à la normal, presque 80% des enfants entre 6 et 35 mois sont anémiques et 57 enfants sur 1000 meurent avant d’atteindre un an (National Family Health Survey 2005-2006). D’après le CBGA, faire en sorte que le programme ICDS soit disponible pour tous nécessitera un investissement d’environ Rs 43,355 – Rs 75,055 crore — chiffre bien supérieur à l’allocation actuelle qui est de Rs 8,400 crore.
Comment atteindre les membres du parlement
Lors de ces deux dernières sessions budgétaires, le CBGA a intensifié son activisme législatif. En 2009-2010, le CBGA a expérimenté l’activisme de “porte à porte”, en discutant avec plus de 100 législateurs différents aspects du budget et des politiques publiques. Ces législateurs ratifient aussi la sollicitude de PBI d’organiser des consultations avec la société civile avant la formulation du budget.
En 2009, des MP de la chambre basse du Parlement en Inde (Lok Sabha) ont cité la réponse du CBGA au budget de l’Union (Response to the Union Budget, RUB) durant leur discussion sur des demandes d’aide de la part des ministères de l’agriculture, du développement des ressources humaines et du développement des femmes et des enfants. Les MP ont trouvé très utile l’analyse du CBGA surtout durant les débats législatifs et certains l’ont directement citée dans la discussion générale du budget 2010-2011. En outre, les législateurs ont montré un intérêt certain pour la recherche du CBGA, comme on a pu le constater dans les questions qui ont été posées durant les heures de questions au sein des Lok Sabha et Rajya Sabha (respectivement la chambre basse et la chambre haute du Parlement en Inde). Le CBGA a également partagé son analyse du budget 2010-2011 avec des représentants de différents partis politiques nationaux et régionaux, dont le Parti communiste d’Inde (marxiste) et le Biju Janata Dal.
Activisme avec les médias: un grand pas en avant
Le CBGA a fait un grand pas en avant dans ses efforts militants avec la presse écrite et électronique dans l’antichambre de la présentation du budget 2010-2011. Le Times of India a publié une série en sept parties sous le titre Promises to Keep sur la base de l’analyse du CBGA pour “People’s Charter of Demands.” Des journaux nationaux comme The Hindu, Economic Times, et Deccan Herald, et plusieurs revues d’actualité et économiques comme Frontline et Outlook Business ont également couvert des histoires en utilisant l’analyse budgétaire de l’organisation. En outre, certaines chaînes de télévision ont fait une grande couverture de l’analyse du CBGA ce qui a contribué aux efforts de l’organisation pour créer un lien entre les objectifs de développement du gouvernement et la qualité de vie des moins privilégiés.
[1] Une école modèle est conçue sur la base de lignes directrices établies par le système Kendriya Vidyalaya (école centrale) pour assurer des infrastructures adéquates et une éducation de qualité au niveau national.
Pour davantage d’informations, contacter Gyana Ranjan Panda [email protected].
Il faut porter le budget vers les gens, par Prashant Raymus, Centre for Enquiry into Health and Allied Themes
Le Centre for Enquiry into Health and Allied Themes (CEHAT) travaille sur les budgets de la santé, le financement et les questions de dépenses et a développé une base de données des dépenses publiques en santé depuis 1951 pour tous les Etats de l’Inde. Après avoir créé cette base de données et réalisé une analyse critique, l’étape suivante est de conduire ces informations vers les gens sous un format accessible et facile d’utilisation pour avoir une incidence sur le renforcement des services de santé à travers des investissements plus importants et efficaces de la part de l’Etat et d’autres agences publiques.
Les contacts du CEHAT avec des universitaires et militants ont permis de promouvoir l’efficacité du travail budgétaire comme un outil d’incidence avec une large gamme d’organisations. La première étape a été de relier les motivations budgétaires à l’action de la société civile. Le CEHAT a mis à profit sa participation dans le Jan Swasthya Abhiyan (le chapitre hindou du mouvement pour la santé des gens) pour démontrer les ramifications de l’impact de l’incidence concernant les budgets publics.
Le Jan Arogya Abhiyan et la Campagne sur le droit à l’alimentation (Anna Adhikar Abhiyan) ont organisé une manifestation et un jeûne le soir de la présentation du budget à Maharashtra en mars 2003 réunissant 600 participants de tout l’Etat. Avant cela, le CEHAT et Jan Arogya Abhiyan ont organisé un symposium sur le droit à la santé et les budgets de santé et ont présenté une liste de demandes au chef ministériel et au ministre des finances. Au symposium ont assisté 80 militants de 50 organisations de tout Maharashtra qui ont discuté des points de base du budget de la santé et de comment comprendre et utiliser les budgets pour les activités militantes. A alors été développée une stratégie de campagne qui, finalement, a contribué au lancement de l’initiative budgétaire Budget Praxis Initiative pour porter le budget vers les gens.
Développement de capacités
De 2004 à 2007, les exercices et ateliers pour le développement de capacités ont été organisés dans tout Maharashtra pour introduire les bases du processus budgétaire et discuter des dépenses sociales et de certains aspects techniques de l’analyse budgétaire avec l’objectif d’élargir les connaissances budgétaires des participants (c’est-à-dire, leur capacité à lire, comprendre et utiliser les budgets pour analyser et avoir une incidence sur les questions locales). Les ateliers régionaux ont commencé à se propager puisque les participants ont formé leurs collègues, créant un réseau important d’acteurs pour l’initiative d’activisme budgétaire. Les ateliers ont également aidé le CEHAT à améliorer ses efforts de formation et à s’adapter aux besoins des différents acteurs, ainsi qu’à démystifier le budget qui était perçu comme quelques chose de compliqué et d’ésotérique. Le réseau Budget Praxis Initiative compte désormais plus de 40 organisations de tout l’Etat.
Faciliter l’action
De 2007 à 2010 Budget Praxis Initiative a consolidé le réseau à Maharashtra. Ceci a été obtenu en orientant les groupes vers des applications spécifiques de l’analyse des budgets et en renforçant les capacités acquises lors d’ateliers préalables pour participer au processus budgétaires aux niveaux du district et de l’Etat.
Par exemple, le CEHAT a soutenu le groupe du district Amravati sur le thème des morts tribales et infantiles du fait de la malnutrition à Melghat. Le groupe avait réuni des informations pertinentes sur les morts infantiles et les conditions des installations de santé publique pour les inclure dans un témoignage qu’il prévoyait de présenter à la Cour suprême de Mumbai. Le CEHAT a aidé à guider la collecte des informations qui ont servi pour que la Cour connaisse les conditions des installations publiques: comment elles fonctionnent, leurs budgets et l’utilisation de fonds pour le gouvernement de l’Etat. Ceci a été fait aussi pour répondre aux témoignages présentés par le gouvernement de l’Etat. La Cour a organisé les principaux secrétariats du gouvernement, les départements de santé publique, de développement tribal et de développement des femmes et enfants de Maharashtra pour former un groupe et faire une visite à Melghat afin de faire un rapport officiel sur la situation.
Expansion vers d’autres Etats
Le CEHAT a conduit Budget Praxis Initiative aux Etats de Madhya Pradesh et Orissa. A Madhya Pradesh, le Sanket Centre for Budget Studies a reçu un atelier de deux jours pour approfondir sa compréhension de l’initiative budgétaire de district du CEHAT. A Orissa, différents réseaux et centres de ressources comme le Réseau de responsabilisation sociale, Bharat Gyan Bigyan Samiti et Jan Swasthya Abhiyan ont senti que leur analyse au niveau étatique (surtout post-budget) n’était pas suffisante et ont décidé de consolider les efforts d’organisations de base en un front budgétaire de la société civile.
Le CEHAT organise une plateforme pour des groupes qui étudient différents aspects du budget au sein de laquelle des représentants de 100 organisations de l’Etat se réunissent pour discuter des problèmes du secteur de la santé à Orissa. Ils préparent également le “Charter of Demands on the Health Budget” pour guider leurs efforts d’incidence orientés vers le nouveau gouvernement de l’Etat.
La convention rappelle systématiquement au parti au pouvoir ses promesses réalisées durant les élections et a généré une prise de conscience parmi les politiques concernant les demandes des gens. A aussi été conclu que les efforts d’activisme budgétaire à travers des ateliers sont quelque chose d’essentiel.
En décembre 2009 est organisé un programme de formation pour des activistes de la société civile et les médias sur “Health Budget Analysis at District Level Governance.” Plus de 40 activistes de 14 districts de l’Etat d’Orissa ont participé à cet atelier, qui a fait partie d’un processus pour construire une coalition dynamique de la société civile connue comme “Orissa Budget Solidarity” pour exiger du gouvernement qu’il rende des comptes sur les besoins de développement des gens d’Orissa. Certaines des leçons apprises sont:
- La planification de district et les budgets sont différents pour chaque Etat et ces différences doivent être comprises avant les ateliers.
- Porter le budget vers les gens est un processus graduel.
- Les budgets ne sont ni compliqués ni ésotériques.
- Les budgets sont publics et y avoir accès n’est pas si difficile.
- Le travail sur les budgets requiert d’analyser tous les secteurs et de couvrir la large gamme de thèmes sociaux et de développement.
- Le manque d’informations budgétaires dans un langage simple doit être résolu immédiatement.
- L’analyse et l’activisme budgétaires sont des outils puissants avec le potentiel de réorienter des politiques et programmes s’ils sont utilisés de façon efficace.
Pour davantage d’informations, contacter Prashant Raymus [email protected] ou [email protected].
Suivi de l’acquisition et distribution de médicaments dans l’Etat de Maharashtra, par Nilangi Nanal, SATHI – Action Center Anusandhan Trust
SATHI – Action Center Anusandhan Trust a été crée en 1998 pour construire le mouvement de “Santé pour tous” à travers des actions collectives et des recherches. Pour y parvenir, SATHI fait la promotion de la santé comme un droit fondamental à travers différentes activités comme l’acquisition et la distribution de médicaments dans l’Etat de Maharashtra.
Le manque de disponibilité de médicaments de base dans les installations de santé publique affecte sérieusement la qualité des services de santé de Maharashtra. C’est une des principales raisons expliquant la faible utilisation du système de santé publique. La 60ème édition de “National Sample Survey” (2004) a réuni des informations sur les dépenses pour le traitement médical de séjours hospitaliers. La part du total des dépenses assignées à des médicaments est plus élevée dans les installations de santé publiques que dans les installations privées. Cependant, l’argent que les patients ont dépensé de leur poche est plus élevé du fait du manque de médicaments de base, ce qui indique une brèche dans l’achat et/ou l’offre de médicaments.
SATHI a coordonné l’enquête Maharashtra Health Equity and Rights Watch in 10 districts of Maharashtra dans laquelle il présente des informations sur des cas traités en visites externes et des cas qui requièrent des hospitalisations pour 1659 logements (8373 personnes). Une section de l’enquête se concentre sur les perceptions des enquêtés concernant la qualité des services de santé offerts par le système de santé publique. Plus de la moitié (55%) se sont plaints de la qualité et du manque de disponibilité de médicaments dans les installations de santé publiques, citant ce fait comme une des principales raisons pour laquelle ils ne sollicitent pas de traitement du système de santé public.
Bien qu’il y ait peu de preuves du manque de disponibilité de médicaments de base dans les installations, il existe une brèche de connaissance concernant le système d’acquisition de médicaments, la chaîne d’offre et les assignations budgétaires. SATHI coordonne une recherche pour comprendre le processus d’acquisition de médicaments et la disponibilité en général de médicaments de base à différents niveaux du système de santé public rural à Pune, district de Maharashtra. La recherche examine:
- les assignations budgétaires pour médicaments de base à Maharashtra;
- les systèmes de procuration et distribution de médicaments de base sous l’angle des principales brèches, des goulots d’étranglement et des zones de retard; et
- la disponibilité de médicaments de base dans les principaux centres de santé primaire “Primary Health Centers” (PHCs) conformément a la loi.
L’étude couvre deux PHC de Pune qui est l’un des cinq districts dans lesquels a été implanté le programme de suivi communautaire “community-based monitoring” (CBM) il y a trois ans. Le CBM pour les services de santé est une stratégie essentielle du “National Rural Health Mission” (NRHM) pour assurer que les services arrivent aux bénéficiaires, surtout aux femmes et enfants dans les zones rurales. Le suivi communautaire est aussi un aspect important des actions communautaires dans le secteur santé et permet de surveiller la disponibilité de médicaments de base. Depuis 2007 ont été réalisés trois cycles de suivi et ils montrent que le système pour la distribution de médicaments – de l’Etat au niveau PHC – ne fonctionne pas bien (c’est-à-dire, les médicaments qui manquent dans un district se trouvent en abondance dans un autre).
A partir de ces résultats, SATHI a décidé de se concentrer sur le suivi de l’acquisition et la distribution de médicaments au niveau étatique, mais aussi parce que c’est ici que les fonctionnaires du département de santé tendent à réaliser des actes de corruption. Récemment a été mis en lumière un scandale dans un des districts de Maharashtra qui a beaucoup attiré l’attention des médias. La mauvaise publicité a conduit le département de santé “Procurement Cell of the Health Department” à devenir plus prudent et réticent à donner n’importe quelle information. Les divers rapports d’irrégularités financières dans le système d’acquisitions montrent comment les fonctionnaires publics créent des obstacles durant le processus de collecte des informations pour retarder l’accès à l’information. D’un point de vue positif, diriger le programme de NRHM à Maharashtra a permis à SATHI d’avoir un accès officiel aux informations au niveau du PHC.
La corruption dans l’acquisition de médicaments a été discutée lors d’une session à l’assemblée législative. Devant cela, le Ministre de la santé a déclaré que le système d’acquisitions sera réorganisé. L’acquisition de médicaments et équipement se réalisera aux niveaux de l’Etat et du district et le gouvernement prévoit d’établir deux entrepôts au niveau étatique, huit au niveau régional et 33 au niveau du district. Tous ces entrepôts seront connectés à travers un inventaire en ligne. Le nouveau système d’acquisitions est en cours et il est prévu que le gouvernement fasse bientôt connaître le plan pour le mettre en route.
Pour davantage d’informations, contacter Nilangi Nanal [email protected].
Ma santé, mon argent: introduction de l’évaluation communautaire de la santé, par Moumita Ghosh, Centre for Health and Social Justice
Le «Centre for Health and Social Justice» (CHSJ) en Inde a établi sa crédibilité pour offrir soutien et supervision techniques aux systèmes de santé de l’Etat et aux organisations de la société civile impliquées dans des actions communautaires dans le secteur santé. Le CHSJ a développé avec succès et soutenu l’implantation de suivi communautaire dans le cadre du “National Rural Health Mission” (NRHM) comme un mécanisme efficace de responsabilisation à grande échelle. L’institution fonctionne comme un centre national de ressources pour renforcer et motiver les communautés à exiger leur droit à la santé. Jusqu’à aujourd’hui, les communautés ont été exclues des processus de planification et assignation des ressources pour déterminer comment satisfaire leurs besoins immédiats de santé – sur la base de l’idée selon laquelle ils manquaient d’expérience et de la capacité nécessaires pour participer de manière efficace. Cependant, les déboursements personnels élevés pour avoir accès aux services de santé est quelque chose de commun en Inde et cela contribue aux niveaux élevés de pauvreté et au choix qui est fait parfois de ne pas rechercher les soins médicaux appropriés.
Du 3 au 7 mars 2010, le CHSJ a coordonné l’atelier “Community Assessment of Health Expenditure” pour alerter les communautés sur l’impact important de déboursements personnels, les aider à se concentrer sur leurs propres besoins de santé et faciliter leur participation dans la planification communautaire. Les 11 participants de trois organisations pairs de trois Etats ont reçu des informations techniques pour initier le processus et obtenir de nouvelles perspectives sur comment travailler avec leurs communautés. Le programme incluait des sessions qui les ont aidés à approfondir leur compréhension des aspects financiers des services de santé et les défis pour faciliter la participation communautaire dans le financement de la santé. L’atelier combinait la théorie et la pratique et concluait avec un plan d’action détaillé pour réaliser des évaluations communautaires de santé dans des districts spécifiques.
L’atelier révisait les schémas des dépenses de santé et l’utilisation de services de santé en Inde et comprenait une introduction sur comment le NRHM — un des programmes de santé les plus ambitieux du pays — a été conçu pour augmenter les assignations de santé à travers une perspective décentralisée de finances communales. Le NRHM établit des normes pour des finances flexibles au niveau de la communauté et des installations, ainsi que pour la planification locale. Il a également introduit la planification décentralisée pour aider les corps locaux à planifier conformément à leurs besoins de santé immédiats. Le programme a rapporté que:
- les dépenses en santé publique en Inde sont très limitées, autour de 1.1% du PIB,
- des installations et services de santé mal équipés génèrent une faible utilisation,
- les gens se voient obligés de faire des déboursements personnels pour couvrir leurs coûts de santé,
- l’accès aux services de santé ne se détermine pas sur la base des besoins des gens; mais sur leur capacité de s’acquitter des coûts, et
- une grande part de la population qui vit dans des conditions de pauvreté ne dispose pas de services de santé de qualité.
L’atelier a souligné l’importance de la participation active des communautés – et son impact dans les efforts pour réduire la charge financière des services de santé et générer une demande de services de santé gratuits. Une fois le contexte clarifié, la session a décrit pas à pas le processus que doivent suivre les communautés pour évaluer les coûts formels et informels de santé et relier la santé aux fonds publics. L’objectif était d’impliquer les participants dans la planification et l’implantation des ressources de santé.
Cartographie des dépenses: une méthodologie participative pour initier des évaluations de la communauté sur les dépenses de santé
La cartographie des dépenses peut être utilisée pour diffuser des informations sur l’impact d’une maladie, la prestation de services et des patrons d’utilisation, ainsi que pour estimer les dépenses en santé dans un village en particulier. Les représentants communautaires, les paysans et les prestataires de services sont les sources idéales d’informations pour un exercice de cette nature. A continuation, sont décrites les étapes pour le processus de collecte et diffusion des informations.
Etape 1: Cartographie de la localité – Les habitants de la localité identifient les logements, les institutions de santé et la présence de différentes maladies. La carte est un point de référence pour comprendre les antécédents socioéconomiques des foyers et des fournisseurs et identifier les expériences récentes avec les services de santé.
Etape 2: Faire la liste et prioriser les maladies sur la base de différents critères – L’étape suivante consiste à faire la liste des maladies qui affectent ou ont affecté la communauté récemment. Est réalisée une classification initiale sur la base de caractéristiques communes, du type de traitement, de la préférence de fournisseur et des dépenses effectuées. C’est important de prendre des décisions conformément à la magnitude du problème pour éviter d’avoir trop d’informations pouvant être difficiles à organiser.
Etape 3: Matrice pour identifier les dépenses et références – Cette étape expose le coût des soins de santé selon le fournisseur. Une matrice est préparée pour illustrer les maladies présentes et les plus fréquentes et une variété d’installations de santé. C’est ici que la communauté doit classer les installations conformément à la préférence, à la priorité et aux références conjointement aux dépenses réalisées à différents niveaux. A la fin de l’exercice, la communauté espère devenir plus consciente des différents types de problèmes de santé et des coûts réalisés dans les différentes installations.
Etape 4: Entretiens approfondis pour établissement du coût spécifique – On prépare une liste complète de coûts directs et indirects pour l’exercice de cartographie pour garantir un registre complet des dépenses et illustrer les coûts réels de l’apprentissage.
Consolidation des observations de terrain à Assam
Le tableau montre certains des résultats de l’exercice de cartographie dans les villes de Assam, un Etat du Nord-Ouest de l’Inde. Est surtout préoccupant le niveau élevé des dépenses de la part de familles pauvres et leur impact économique. Bien que ces conclusions soient alarmantes, ils ont inspiré à la communauté la démarche de poser des questions.
Charge de santé – fournisseur-variations spécifiques et coût total des soins de santé pour la famille
| Maladie | Ville-niveau de gouvernement. Dispensaire | Niveau du district hôpital privé |
| Paludisme | Services | Coût (Rs.) | Services | Coût (Rs.) |
| Enregistrement | 5 | Voyages | 1,200 |
| Médicaments | 500 | Aliments plus médicaments | 13,000 |
| Examens de laboratoire | 10 | Perte salariale pour 4 jours = 100 par jour | 400 |
| Aliments | 500 | | |
| Perte salariale pour 2 jours = 100 par jour | 200 | | |
| Total | 1,215 | Total | 14,600 |
Les centres de santé primaire d’Assam n’étaient équipés comme il se doit pour dispenser les services nécessaires. Ceci a forcé les patients à voyager sur de longues distances vers d’autres installations et dépenser davantage d’argent. Les coûts directs d’un accouchement normal peuvent être attribués à l’institution choisie et peuvent varier entre Rs 3,000 et Rs 10,000, cela dépend de si la clinique est publique et privée. La plupart des fois l’achat de médicaments et autres coûts indirects finissent par représenter des dépenses personnelles et les habitants locaux les couvrent en souscrivant des prêts à intérêts très élevés (5-10% par mois) ou en vendant leurs biens.
Conclusions
- La propriété communautaire du système de santé public le rend plus fort. Cela améliore aussi la prestation de services et réduit les dépenses personnelles des patients.
- La cartographie des dépenses en santé est une méthode simple pour l’échange et l’analyse d’informations dans la communauté.
- La cartographie promeut le renforcement communautaire et génère une prise de conscience concernant la dimension financière de la santé.
- La combinaison de la théorie et des visites de terrain est essentielle pour anticiper les défis dans tout processus communautaire.
- Le suivi communautaire sous le NRHM doit inclure le suivi financier pour permettre aux personnes pauvres et marginalisés d’avoir accès à leur droit à la santé.
Pour davantage d’informations, contacter Moumita Ghosh à [email protected].
Améliorer les services de santé pour les femmes à Bangalore, par Meena Nair, Public Affairs Centre
Le Public Affairs Centre (PAC) de Bangalore travaille pour améliorer la qualité de la gouvernance en Inde dans des secteurs dans lesquels les citoyens et les organisations de la société civile (OSC) jouent un rôle proactif pour améliorer la gouvernance. Le Centre est connu mondialement car est pionnier dans la création de fiches citoyennes “Citizen Report Cards” (CRCs) – études d’évaluation pour améliorer les services publics.
Le projet PAC, Monitoring Expenditure and Outcomes to Improve Health Services for Urban Poor Women, à Bangalore cherche à:
- surveiller la qualité de la prestation de services et les dépenses, ainsi que les résultats dans certains centres de maternité administrés et opérés par le Bruhat Bengaluru Mahanagara Palike, et
- implanter des interventions de suivi public des dépenses “public expenditure tracking” (PET) dans trois centres de maternité.
En plus des interventions PET, il y aura une enquête suivant la perspective CRC et les fiches citoyennes pour étudier la qualité des services existants. L’enquête sera réalisée en collaboration avec des ONG locales avec une forte présente au niveau des bases avec leur travail communautaire sur la santé et autres thèmes de services publics. Ceci encouragera la capacité des groupes communautaires qui travaillent sur des thèmes de santé pour participer avec des gouvernements locaux et leur exiger de rendre des comptes sur les finances de l’Etat et les services publics.
Le projet est dirigé au personnel de centres de maternité et groupes communautaires qui sont les bénéficiaires des services à travers la promotion leur droit à l’accès aux installations de santé. Le PAC utilisera également les conclusions pour développer leur capacité organisationnel et la capacité d’autres OSC pour réaliser ces exercices.
Pour davantage d’informations, contacter Meena Nair [email protected].
Dépenses élevées et résultats médiocres: une étude de moyen terme du plan quinquennal de développement du Radjahstan, par Nesar Ahmad, Budget Analysis Rajastan Centre
Basé à Jaipur, en Inde, le Budget Analysis Rajasthan Centre (BARC) est un groupe d’analyse et militantisme budgétaires dans l’Etat du Radjahstan qui travaille aux niveaux étatique et local. Le BARC a réalisé récemment une étude de moyen terme sur le onzième plan quinquennal du Radjahstan (2007-2012) pour évaluer les progrès à la fin de la troisième année d’implantation du plan (2009-2010) dans lequel sont identifiés des objectifs d’infrastructure et de développement comme:
- réduire l’indice de mortalité infantile “Infant Mortality Rate” (IMR) et l’indice de mortalité maternelle “Maternal Mortality Rate” (MMR),
- améliorer les niveaux nutritionnels des femmes et enfants,
- améliorer les niveaux d’alphabétisation des hommes et des femmes,
- réduire les niveaux de désertion scolaire, et
- réduire la brèche de genre dans l’éducation.
Cependant, à la fin de la troisième année ces objectifs semblent être en mauvaise voie pour se réaliser avant 2012.
- Seuls 31 centres de santé communautaires “Community Health Centers” (CHCs) ont été construits alors que l’objectif est fixé à 138 CHCs.
- Seuls 55 centres de santé primaire “Primary Health Centers” (PHCs) ont été construits alors que l’objectif est fixé à 255 PHCs.
- En 2008, l’IMR de l’Etat était de 63 alors que l’objectif est fixé à 32.
- En 2009 le MMR était de 388 alors que l’objectif était fixé à 148.
- Le pourcentage de prestation de services institutionnelle atteignait à peine 45% alors que l’objectif était fixé à 70% pour la durée totale du plan.
L’information du département de planification de l’Etat suggère que durant les deux premières années (de 2007 a 2009) du plan, le gouvernement a dépensé toutes les ressources assignées sous les plans annuels. Cependant, le BARC a découvert que les facteurs sociaux essentiels comme le développement tribal, le développement des femmes et enfants, et le développement des SC/ST/OBCs ou castes demeurent en situation de marginalisation sociale et économique, avec des dépenses sociales diminuant en passant sous les 100% et dans certains cas sous les 90% des assignations revues pour ces stratégies. L’assignation pour la “National Nutrition Mission” (sous le programme de développement des femmes et enfants) n’est toujours pas dépensée, trois ans après l’entrée en vigueur du plan.
D’après des données récentes du département de planification du gouvernement de l’Etat en janvier 2010, les dépenses réelles sous le plan ne représentaient qu’environ 65% du total des assignations révisées. Cependant, ceci est du surtout aux élections organisées l’année dernière, puisque dans les périodes électorales est imposé un code de conduite qui interdit la création de nouvelles initiatives et de programmes gouvernementaux. [1]
Dépenses sous-exécutées dans les sous-plan tribaux et de castes
Le BARC a également identifié la diminution des assignations et dépenses sous les sous-plans pour les castes et tribus “Scheduled Castes and Tribes” (SCs et STs). La commission de planification de l’Inde a publié des lignes directrices pour les ministères du gouvernement et tous les gouvernements de l’Etat pour assurer que les assignations pour le développement des SCs et STs soient proportionnelles à leur taille dans la population totale de l’Etat. Celles-ci sont dénommées Tribal SubPlans (TSP) et Scheduled Caste SubPlans (SC-SP). Dans la majorité des cas, les gouvernements étatiques n’ont pas assigné les quantités requises légalement. Par exemple, la part des communautés tribales dans l’Etat du Radjahstan est de 12% et celle des Scs est de 17%. Mais le BARC a découvert que le gouvernement n’allouait pas plus de 4 ou 5% du total du plan pour l’Etat pour les TSP et moins de 2% pour les SC-SP. Le département de la planification de l’Etat déclare que les dépenses sont satisfaisantes et suffisantes assumant que les dépenses réalisées par les divers départements parviennent automatiquement aux tribus et castes. Tous les départements de l’Etat doivent normalement publier des catégories budgétaires de données désagrégées connues également comme Minor Heads pour ces deux sous-plans, ce qui n’a pas été fait dans bon nombre d’entre eux. L’analyse de BARC repose sur les assignations réalisées sous les “Minor Heads” spéciales.
La réponse de BARC au budget de l’Etat: incidence avec les membres de l’assemblée législative
Le mois de mars dernier, le gouvernement a présenté son budget annuel 2010-2011 à l’assemblée législative de l’Etat. Le BARC a partagé son analyse budgétaire avec le principal journal de l’Etat qui l’a publiée le jour suivant. Le BARC a également partagé ses rapports d’analyse sectorielle du budget de l’Etat avec des membres de l’assemblée législative “members of the legislative assembly” (MLAs), qui les ont utilisés pour le débat à l’assemblée. Sur la base de ces rapports, le gouvernement a changé les critères de sélection pour Sambal Gram Yojna, un programme conçu pour augmenter les installation d’infrastructures dans les groupements humains où plus de 40% de la population appartiennent aux SCs. [2] Le nombre de groupements humains dans lesquels peut être implanté ce programme est passé de 2,463 à 4,110. Cependant, le budget pour 2010-2011 n’a assigné suffisamment d’argent que pour 80 groupements humains (tout comme l’année d’avant), ce qui ne couvre que 2% à peine du total des groupements éligibles. Le BARC a parlé de la sous-exécution sous les sous-plans tribaux et de castes au sein de l’assemblée législative. En réponse, le gouvernement a promis qu’au début de l’année prochaine tous les départements publieront les catégories des Minor Heads et qu’il y aura une meilleure information disponible.
Les efforts du BARC en collaboration avec d’autres ONG et organisations populaires pour diffuser sa recherche et son analyse aux médias, à la société civile et aux fonctionnaires élus ont permis d’améliorer le niveau d’information des discussions budgétaires au sein de l’assemblée législative. Si le gouvernement remplit sa promesse d’ouvrir les catégories d’informations “Minor Heads” pour STP et SC-SP dans tous les départements, ceci améliorera la qualité des informations dans les assignations et dépenses réalisées sous les sous-plans, créant des opportunités effectives d’activisme pour augmenter les assignations et dépenses.
Pour davantage d’informations, aller sur www.barcjaipur.org ou contacter [email protected].
[1] La Commission électorale de l’Inde impose un « code de conduite » aux gouvernement national et étatiques durant les élections pour assurer un processus équitable et qui restreint le début de nouveaux projets gouvernementaux pouvant influencer l’électorat en faveur du parti(s) au pouvoir.
[2] Les castes ou dalits représentent la strate la plus humble du système de castes de l’Inde et la Constitution de l’Inde les identifie comme des groupes pour lesquels le gouvernement doit appliquer des mesures spéciales pour garantir leur développement et leur bien-être.
Recouvrement manquant et impact sur les budgets du secteur social: le cas de l’Inde, par Ravi Duggal, International Budget Partnership
L’analyse budgétaire se concentre généralement sur les dépenses du budget laissant de côté la part des revenus (excepté peut-être quand l’économie d’un pays tourne autour des revenus issus du pétrole, du gaz, des minéraux et autres revenus liés au secteur extractif). Bien que les impôts attirent quelque peu l’attention quand surgissent des questions sur la réduction ou l’augmentation des taux d’imposition, la composition, le caractère, la nature des revenus ne sont souvent que peu étudiés. De sorte que les revenus qui ne sont pas collectés ou sont exemptés à travers des réductions fiscales et des thèmes comme l’équité de l’impact des revenus sont ignorés de l’analyse budgétaire traditionnelle. Il est temps de changer de direction et donner plus de poids aux revenus du budget puisque les dépenses ne peuvent avoir lieu que quand il y a des fonds suffisants.
Dans les pays de l’Organisation pour la coopération et le développement économiques, ainsi que dans divers pays d’économies émergentes où la relation entre l’impôt fiscal et le PIB varie entre 30 et 50%, nous observons une plus grande responsabilisation dans la gouvernance et des dépenses plus élevées dans les secteurs sociaux et du bien-être. Ceci est possible grâce à des revenus suffisants – spécialement ceux générés par les impôts – mais aussi du fait de la large base fiscale, d’un meilleur respect fiscal et de dépenses fiscales minimes, c’est-à-dire des exemptions fiscales à certaines activités, comme des impôts sur la propriété réduits pour des entreprises situées dans des zones économiquement marginalisées. Dans la majorité des pays en voies de développement c’est le contraire qui arrive, c’est-à-dire que le prélèvement d’impôts est minime comparativement au PIB, qu’il y a une base fiscale biaisée, un faible respect fiscal, une grande évasion fiscale, des dépenses et des motivations fiscales élevées), ce qui conduit à des dépenses sociales insuffisantes. En 2005, la moyenne des revenus fiscaux en relation avec le PIB dans le monde développé était d’approximativement 35%. Dans les pays en voies de développement elle était d’environ 15% et dans les pays les plus pauvres, le revenu fiscal ne représentait que 12% du PIB. La combinaison de l’évasion fiscale et des dépenses fiscales est la principale restriction à l’augmentation des revenus dans le monde en voies de développement.
Finalement, il y a l’impact de l’évasion fiscale dans les pays en voies de développement. L’évasion de la part des entreprises peut avoir lieu à travers la distorsion ou le transfert de prix, qui conduisent à des importations sur-évaluées et à des exportations sous-évaluées dans les nations en voies de développement. Ceci réoriente les revenus vers des pays accueillant des corporations multinationales qui utilisent ces tactiques et avec celles-ci réduisent les revenus dans les pays en voies de développement. Finalement, il existe des paradis fiscaux dans des pays développés et en voies de développement qui représentent des pertes de revenus pour l’Etat.
Le cas de l’Inde
Bien qu’il s’agisse d’une économie en croissance rapide, l’Inde a les caractéristiques de revenus de nombreux pays en voies de développement. La relation entre les revenus fiscaux et le PIB est de 17%. Ce qui n’est pas suffisant pour financer les budgets du secteur social, spécialement à la lumière des engagements de l’Inde concernant les droits économiques, sociaux et culturels (DESC) devant garantir l’accès universel à l’éducation, la santé, le logement et la sécurité sociale.
Pourquoi le gouvernement de l’Inde échoue-t-il avec la collecte des revenus fiscaux?
- Prélèvement fiscal laxiste – Ne sont pas prises les mesures suffisantes pour maximiser les prélèvements fiscaux. Les petites entreprises et de nombreux individus ou entités impliquées dans des activités sans enregistrement ou même illégales évitent totalement de payer des impôts. Il est estimé qu’en Inde l’économie informelle représente au moins entre 60 et 150% de l’économie formelle. Si les revenus de ce secteur étaient collectés à travers une administration fiscale efficace, seraient générés au moins 50% de plus de revenus fiscaux.
- Pratiques de corruption – Les fonctionnaires fiscaux, les inspecteurs et collecteurs des douanes facilitent généralement les pratiques d’évasion de la part d’entreprises ou individus avec des connexions de haut niveau. (On estime que l’équivalent du PIB annuel de l’Inde se trouve dans des comptes suisses et que l’argent appartient à l’élite politique et entrepreneuriale de l’Inde). Ceci génère de grandes pertes pour l’Etat.
- Dépenses fiscales – Les processus de prise de décisions et politiques fiscales promeuvent des concessions dans les impôts pour certaines personnes ou entreprises. Le budget 2010-2011 estime que l’impact des revenus des dépenses fiscales pour le gouvernement central est de 85% du total des revenus fiscaux pour 2009-2010, tendance qui va en augmentant (voir tableau). Avec cela est éliminé la possibilité de duplication des prélèvements fiscaux dans la majorité de ces dépenses fiscales – spécialement ceux liés aux activités commerciales.
- Subsides qui ne sont pas déclarés comme dépenses fiscales – Les organisations enregistrées comme Trusts sous l’acte “Public Trusts Act” sont exemptées de payements fiscaux. Un grand nombre d’institutions éducatives privées, d’hôpitaux, d’institutions religieuses et autres opèrent comme “Trusts” et accumulent des excédents importants. Il est supposé que ces institutions participent à des oeuvres de charité et offrent des bénéfices sociaux mais en réalité la majorité ne le font pas – ce qui représente des pertes de revenus pour l’Etat.
Tableau: revenus passés (dépenses fiscales) durant 2008-2009 et 2009-2010 du gouvernement central de l’Inde (les chiffres sont en INR crores [1 core = 10 millions])
Source: Budget du gouvernement de l’Inde 2010-11
Finalement, si la gestion fiscale de l’Inde était plus efficace, disciplinée et éthique et les dépenses fiscales et autres subsides qui ne représentent pas de gains sociaux étaient éliminés, la relation du revenu fiscal de l’Inde avec le PIB dépasserait très probablement les 35% (sans augmenter les taux d’imposition). Ceci permettrait d’avoir le « maximum disponible de ressources » pour atteindre les engagements liés aux DESC, surtout l’accès universel à l’éducation scolaire et supérieure, la santé et le logement.
Pour davantage d’informations, contacter Ravi Duggal [email protected].
Atelier national sur la responsabilisation sociale, par Om Prakash Arya, Centre for Consumer Action, Research & Training
Le mois de décembre passé, le Centre for Consumer Action, Research & Training (CUTS CART), un programme de CUTS Internacional et la Banque mondiale ont organisé un atelier de deux jours dénommé “Social Accountability in India: Moving from Mechanisms to Outcomes and Institutionalization in Large Scale Public Programmes” à Jaipur, en Inde.
L’atelier a réuni des politiques, des prestataires de services et des citoyens pour discuter des impacts d’interventions de responsabilisation sociale que des organisations de la société civile ont piloté dans des programmes publics comme Sarva Shiksha Abhiyan (SSA) — un programme qui promeut l’éducation universelle – et le “National Rural Employment Guarantee Scheme” (NREGS) pour déterminer leur potentiel pour être adoptées dans cette classe de programmes publics de grande échelle. L’atelier a couvert les programmes pilotes dans les provinces d’Andhra Pradesh, de Maharashtra et du Radjahstan et a inclus des présentations sur comment institutionnaliser les outils de responsabilisation sociale.
Les organisations suivantes ont coordonné les trois interventions pilote de responsabilisation sociale.
Le programme pilote de “Yashwantrao Chavan Academy of Development Administration” recherchait une meilleure prestation de services et de meilleurs résultats dans le développement de la santé dans le district de Satara et Maharashtra. La “Society for Elimination of Rural Poverty” cherchait à améliorer les inscriptions scolaires et à réduire l’absentéisme des enseignants dans les districts de Nalgonda et Adilabad à Andhra Pradesh. La Consumer Unity & Trust Society cherchait à améliorer les résultats des dépenses publiques du NREGS dans le district de Sirohi au Radjahstan.
Les outils utilisés durant les interventions pilotes (c’est-à-dire les fiches citoyennes “Citizen Report Card”, les indices communautaires “Community Score Card” (CSC), les audits sociaux, le suivi communautaire, etc.) illustrent le fait qu’un petit investissement dans des outils de responsabilisation sociale peuvent catalyser des résultats pour le développement. Par exemple, le budget de 2007–2008 a assigné Rs 757 millions au NREGS, et le coût de l’intervention de responsabilisation sociale de CUTS était d’approximativement Rs 1.26 millions. Il s’agit de moins de 1% du total du budget du district pour le NREGS.
Pour davantage d’informations sur l’atelier, aller sur http://cuts-international.org/cart/event-Workshop-Social_Accountability_in_India.htm.
Pour davantage d’informations, contacter Om Prakash Ary [email protected].
Conférence vers une agriculture durable: le chemin vers l’avenir au Radjahstan
Le Budget Analysis Rajasthan Centre (BARC) reçoit actuellement des travaux et résumés pour être présentés lors de la conférence Towards Sustainable Agriculture: The Way Forward in Rajasthan. La conférence veut réunir des chercheurs, des économistes, des activistes sociaux et des agriculteurs pour discuter de la situation actuelle de l’agriculture au Radjahstan. Le BARC espère que la conférence guide le développement de politiques efficaces vers l’agriculture durable. Les thèmes pour la remise de travaux et résumés sont:
- le rôle de l’agriculture dans l’économie du Radjahstan;
- apports à l’agriculture (énergie, eau, graines, fertilisants et terre);
- institutions de l’agriculture;
- agriculture et commerce;
- agriculture et marketing;
- infrastructure agricole;
- agriculture et secteurs alliés (pêche, élevage, volaille et apiculture);
- agriculture et changement climatique;
- femmes et agriculteurs; et
- politiques agricoles.
Veuillez envoyer vos travaux et résumés à [email protected], ou les envoyer à Coordinateur, BARC, P-1, Tilak Marg, C-Scheme, Jaipur, Rajasthan 302005. La date limite est fixée au 20 juin 2010.
Bulletin de “Publish What You Fund”
Pour les dernières nouvelles et derniers évènements sur l’aide financière pour la transparence, abonne-toi au bulletin d’informations de Publish What You Fund en envoyant un courrier électronique disant “Abonnement” dans le titre du message à [email protected]
by soapbox | Mar 1, 2010
Special Issue: Civil Society and Budgets in India
This special issue focuses on budget analysis and advocacy initiatives undertaken by civil society organizations (CSOs) in India that use this work to further their policy and development goals. India is one of the first countries where CSOs started gathering government budget data to strengthen their advocacy for the poor and marginalized and the home of one of the first “budget groups” —CSOs that analyze, monitor, and seek to influence government budgets in order to improve policies, service delivery, and outcomes. In this issue you can learn about the creation of the People’s Budget Initiative and the Budget Praxis Initiative, which seek to increase the level of public participation in the budget process and bring the budget to the people; the procurement and distribution of medicines to address the quality of health care services in Maharashtra; the use and impact of community–based health expenditure assessments; and the importance of producing and disseminating timely budget analysis findings.
India’s government provides relatively good information access and this allows its citizens to use the data to advocate for policies that benefit the less privileged in society. In this issue we profile some recent examples of this work that exist worldwide and strategies that readers can apply to their own context. We have provided contact information at the end of each article to allow readers to follow up on cases that relate to their work or to share information on their experiences with these issues.
Civil Society Budget Advocacy Efforts
Reshaping Budget Advocacy in India by Gyana Ranjan Panda, Centre for Budget and Governance Accountability
Taking the Budget to the People by Prashant Raymus, Centre for Enquiry into Health and Allied Themes
Budget Monitoring for the Right to Health
Monitoring the Procurement and Distribution of Medicines in the State of Maharashtra by Nilangi Nanal, SATHI Action Center of Anusandhan Trust
My Health, My Money: Introducing Community-Based Health Expenditure Assessments by Moumita Ghosh, Centre for Health and Social Justice
Improving Health Services for Women in Bangalore by Meena Nair, Public Affairs Centre
Budget Analysis for the Poor and Marginalized
High Spending, Low Achievements: A Midterm Study of the Five-Year Plan in Rajasthan, India by Nesar Ahmad, Budget Analysis Rajasthan Centre
Revenues Forgone and the Impact on Social Sector Budgets: The Case of India by Ravi Duggal, International Budget Partnership
National Workshop on Social Accountability in India by Om Prakash Arya, Centre for Consumer Action, Research & Training
Announcements
Conference: Towards Sustainable Agriculture: The Way Forward in Rajasthan
Publish What You Fund Newsletter
Reshaping Budget Advocacy in India by Gyana Ranjan Panda, Centre for Budget and Governance Accountability
In recent years the Centre for Budget and Governance Accountability (CBGA) has implemented innovative advocacy strategies, with promising results. In September 2009 the CBGA started using data from India’s Union Budget 2009-2010 to do cost calculations — comparisons between the costs estimated to meet the government’s commitments in various sectors with what was actually allocated in the budget —related to the health, education, agriculture, food security, and rural housing sectors. It used these calculations to assess the impact on poor and marginalized groups like women and children, dalits (scheduled castes) and adivasis (tribals), and minorities. The cost calculations were based on the policy priorities set in the 11th Five-Year Plan and on the 2009 ruling Congress Party Manifesto. The CBGA shared the results of its analysis with the media to raise the public’s awareness of the government’s social-sector spending.
Concerned over the fact that civil society organizations (CSOs) were not being adequately heard throughout the budget process, several CSOs and members of people’s movements, grassroots groups, national and international development organizations, academia, and the media had formed the People’s Budget Initiative (PBI) in 2006 to increase their participation in the budget process. As secretariat of the PBI, the CBGA annually publishes the “People’s Charter of Demands,” in which it lists civil society’s budget priorities and analyzes the government’s commitments.
The following are examples of the type of analysis undertaken by the PBI. For instance, the government promised in its Manifesto to establish a model school in every block in the country, with one additional model school in every block over the next five years. The total cost of this commitment is Rs 40,620 crore (1 crore = 10 million rupees). [1] Unfortunately, the Rs 12,750 crore allocated in the 11th Five Year Plan falls far short of this target. However, CBGA’s research showed that the goal of setting up what would total 6,000 model schools could be met with 10 percent of the total loss of revenue due to tax exemptions granted by the government in one year (approximately Rs 41,809 crore for 2008-2009).
Another example is a look at the commitment to make available to all the Integrated Child Development Services (ICDS) scheme to ensure nutritional security through Anganwadi centers (government-sponsored child and mother care centers) and to provide food and preschool education to all children under six years old by 2012. The scheme has been operational since 1975, but research shows that around 46 percent of children under three are underweight, nearly 80 percent of children between six months and 35 months are anemic, and 57 of every 1,000 children die before their first birthday (National Family Health Survey 2005-2006). According to the CBGA, making the ICDS universally available would require an investment of around Rs 43,355 – Rs 75,055 crore — significantly higher than the actual 2010-2011 budget allocation of Rs 8,400 crore.
Reaching Out to Members of Parliament
In the last two budget sessions the CBGA intensified its legislative advocacy. In 2009-2010 CBGA experimented with “door-to-door” advocacy, discussing with more than 100 members of parliament (MPs) different budget and public policy issues. These MPs also endorsed the PBI’s appeal to the Union Finance Minister to hold civil society consultations before the Union Budget is tabled.
In 2009 MPs in the lower house in the Parliament of India (the Lok Sabha) quoted the CBGA’s Response to the Union Budget (RUB) during their discussion on Demands for Grants of the Union Ministries of Agriculture, Human Resource Development and Women and Child Development. The MPs found the CBGA’s analysis particularly helpful during parliamentary debates and some have quoted it directly in the general discussion of the Union Budget 2010-2011. In addition, parliamentarians have shown a genuine interest in the CBGA’s research, as seen in the questions raised during question hours in Lok Sabha and Rajya Sabha (the lower and upper house of the Parliament of India, respectively). The CBGA also shared its analysis of the Union Budget 2010-2011 with representatives from several national and regional political parties, including the Communist Party of India (Marxist) and the Biju Janata Dal.
Media Advocacy: A Big Leap Forward
The CBGA took a big leap forward in media advocacy, both in print and electronic media, in the run up to the presentation of the Union Budget 2010-2011. The Times of India published a seven-part series under the header Promises to Keep based on the CBGA’s analysis for the People’s Charter of Demands. National newspapers like The Hindu, Economic Times, and Deccan Herald, and several leading news, feature, and business magazines like Frontline and Outlook Business also covered stories using the organization’s budget analysis. In addition, some TV news channels gave the CBGA’s budget analysis unprecedented coverage, which helped the organization’s efforts to make the link between the Union Budget’s development goals and the quality of life for the less privileged.
[1] A model school is designed based on guidelines established by the Kendriya Vidyalaya system (Central School) to ensure adequate infrastructure and quality education at the national level.
For more information, contact Gyana Ranjan Panda at [email protected].
Taking the Budget to the People by Prashant Raymus, Centre for Enquiry into Health and Allied Themes
The Centre for Enquiry into Health and Allied Themes (CEHAT) works on health budgets, financing, and expenditure issues and has developed a database of public health expenditures since 1951 for all of India’s states. After creating this database and undertaking critical analysis, the next step was to take this information to the people in a simple, accessible format that could be used –to advocate for strengthening public health services through greater and more effective investments by the state and other public agencies.
The CEHAT’s contacts with academics and activists enabled it to promote the effectiveness of budget work as an advocacy tool with a wide range of groups. The first step was to link budget concerns with civil society action. The CEHAT took advantage of its involvement with the Jan Swasthya Abhiyan (the Indian Chapter of the global Peoples Health Movement) to show how advocacy around public budgets could impact a range of issues.
The Jan Arogya Abhiyan and the Right to Food Campaign (Anna Adhikar Abhiyan) called for a demonstration and hunger fast on the eve of Maharashtra’s budget presentation in March 2003, which drew over 600 participants from across the state. Prior to this, the CEHAT and Jan Arogya Abhiyan organized a right to health symposium on health care budgets and presented a list of demands to the chief minister and finance minister. The symposium was attended by 80 activists from 50 organizations from throughout Maharashtra, who discussed the basics of the health budget and how to understand and use budgets for advocacy. A campaign strategy was developed, which subsequently contributed to the launch of the Budget Praxis Initiative to bring the budget to the people.
Capacity Building
From 2004 to 2007 capacity-building exercises and workshops were organized across Maharashtra to introduce the basics of the budget process and discuss various social sector expenditures and some of the technical aspects of budget analysis. The goal was to build the participants’ budget literacy (i.e., capacity to read, understand, and utilize budgets for analysis and advocacy on local issues). The regional workshops started a snowball effect through which the participants trained their peers, leading to a wider network of actors in the budget advocacy initiative. The workshops also helped the CEHAT to improve its capacity-building efforts and adapt to the needs of different actors, as well as demystify the budget as something complicated and esoteric. The Budget Praxis Initiative’s network now has over 40 partner organizations from across the state.
Facilitating Action
From 2007 to 2010 the Budget Praxis Initiative worked to strengthen networking practices in Maharashtra. This was done by directing the groups toward specific applications of budget analysis and reinforcing the skills acquired in previous workshops in order to participate in the budget process at the district and state level.
For example, the CEHAT supported the group from the Amravati district on the issue of tribal and child deaths due to malnutrition in Melghat. The group had compiled information relevant to child deaths and the conditions of public health facilities to include in an affidavit they planned to file with a High Court in Mumbai. The CEHAT offered guidance to collect information and finalize the compilation, which informed the Court about the existing conditions of the public facilities: how they function, their budgets, and the utilization of funds by the state’s government. This was done also to counter the affidavits filed by the state’s government. The Court directed the principal secretaries of the Government of Maharashtra’s Departments of Public Health, Tribal Development, and Women and Child Development to form a group and visit Melghat to examine and report officially on the situation.
Expanding to Other States
The CEHAT took the Budget Praxis Initiative to Madhya Pradesh and Orissa. In Madhya Pradesh, the Sanket Centre for Budget Studies received a two-day training to deepen its understanding of the CEHAT’s district budget initiative. In Orissa, several resource centers and networks like the Network for Social Accountability, Bharat Gyan Bigyan Samiti, and Jan Swasthya Abhiyan felt that their analyses at the state level (mostly post-budget) were not enough and decided to consolidate the efforts of grassroots organizations in a civil society budget front.
The CEHAT organized a platform for groups working on different aspects of the budget, in which representatives from 100 organizations from across the state gathered to discuss the problems in the health sector in Orissa. They also prepared a Charter of Demands on the Health Budget to guide the advocacy efforts directed at the new state government.
The convention consistently reminded the ruling political party about the promises it had made during the elections and generated awareness among policymakers about the people’s demands. It also concluded that budget advocacy efforts through capacity-building workshops are essential.
In December 2009 a training program was organized to train activists from civil society and the media on “Health Budget Analysis at District Level Governance.” More than 40 activists from 14 districts across the state of Orissa participated in this workshop, which was part of an ongoing process to build a vibrant civil society coalition known as “Orissa Budget Solidarity” to hold the government accountable for the development needs of the people of Orissa. Here are some of the lessons learnt:
- District planning and budgets are different for every state, and these differences need to be understood before the training workshops.
- Taking the budget to the people is a gradual process.
- Budgets are not difficult and esoteric.
- Budgets remain a public document and having access to them is not so difficult.
- Doing budget work requires looking across sectors and covering the entire range of development and social issues.
- The lack of easy-to-understand budget information needs to be addressed immediately.
- Budget analysis and advocacy are powerful tools with the potential to redirect policies and programs when used effectively.
For more information, contact Prashant Raymus at [email protected] or [email protected].
Monitoring the Procurement and Distribution of Medicines in the State of Maharashtra by Nilangi Nanal, SATHI Action Center of Anusandhan Trust
The Action Center of Anusandhan Trust (SATHI) was created in 1998 to build the movement for “Health for All” through collective action and research. To achieve this SATHI promotes health care as a fundamental right through various activities, including examining the procurement and distribution of medicines in the state of Maharashtra.
The availability of essential medicines in public health facilities is one of the serious issues affecting the quality of health care services in Maharashtra. It is one of the main reasons for the low utilization of the public health system. The 60th round of National Sample Survey (2004) sought information on the expenditures for medical treatment during inpatient hospital stays. The portion of the total expenditure allocated to medicines is higher in public health facilities than private facilities. However, the money spent out of pocket by patients is very high because of the lack of basic medicines, which indicates a gap in the purchase and/or supply of medicines.
SATHI coordinated a research survey titled Maharashtra Health Equity and Rights Watch in 10 districts of Maharashtra. The survey presents information on the cases of illnesses treated on an outpatient basis, as well as those requiring hospitalization, from 1,659 households (8,373 people). One section in the survey focuses on the respondents’ perceptions of the quality of health care services provided by the public health system. More than half (55 percent) complained about the quality and availability of medicines in public health facilities, citing this as one of the main reasons for not seeking treatment from the public health system.
Although there is rudimentary evidence on the availability of basic medicines at the facility level, there is a knowledge gap regarding the procurement system of drugs, the supply chain, and the budget allocations. SATHI conducts research to understand the medicine procurement process and the overall availability of basic medicines at various levels in the rural public health system in Pune district of Maharashtra. The research examines:
- budget allocations for basic medicines in Maharashtra;
- the procurement and distribution systems of basic medicines, focusing on key gaps, bottlenecks, and areas of delay; and
- the availability of basic medicines at select Primary Health Centers (PHCs), according to standard norms.
The study covers two PHCs in Pune, which is one of the five districts where the community-based monitoring (CBM) program has been implemented for the last three years. CBM of health services is a key strategy of the National Rural Health Mission (NRHM) to ensure that the services reach the intended beneficiaries, especially women and children in rural areas. Community monitoring is also an important aspect of promoting community-led action in the health sector and allows for monitoring the availability of essential medicines. Since 2007 three cycles of monitoring have been completed and reveal that the system for the distribution of medicines — from the state to the PHC level — is malfunctioning (e.g., the medicines that are lacking in one district are found in excess in another).
Based on these findings, SATHI decided to focus on monitoring the procurement and distribution system at the state level, but also because this is where officials of the department of health tend to engage in acts of corruption. A major scam was recently exposed in one of the districts in Maharashtra, which drew significant media attention. The bad publicity has made the Procurement Cell of the Health Department overly cautious and reluctant to reveal any information. The numerous anecdotal reports of financial irregularities in the procurement system show how public officials create obstacles throughout the data-gathering process to delay providing access to information. On a positive note, SATHI leads the CBM program under the NRHM in Maharashtra, which enables it to officially access information at the PHC level.
The corruption in the procurement of medicines was raised in a recent legislative assembly session. In response, the minister of health declared that the entire procurement system will be revamped. The procurement of medicines and equipment will now happen at the state and district level, for which the government is planning to establish two warehouses at the state level, eight at the regional level, and 33 at the district level. All of these warehouses will be connected through an online daily stock-reporting system. The new procurement system is under way but it is hoped that the government will soon make the plan for rolling out the system available.
For more information, contact Nilangi Nanal at [email protected].
My Health, My Money: Introducing Community-Based Health Expenditure Assessment by Moumita Ghosh, Centre for Health and Social Justice
The Centre for Health and Social Justice (CHSJ) in India has established its credibility for providing technical and supervisory support to state health systems and civil society organizations involved in community actions in the health sector. The CHSJ successfully developed and supported the implementation of community monitoring within the National Rural Health Mission (NRHM) as a large-scale, effective accountability mechanism. The institution functions as a national resource center for empowering, strengthening, and motivating communities to claim their health rights. Until now, communities were excluded from the planning and resource allocation processes for determining how to meet their immediate health needs —on the premise that they lacked the required expertise and skills to participate effectively. However, high out-of-pocket costs to access health care services is common in India and contributes to the persistently high levels of poverty and decisions not to seek appropriate health care.
On 3-7 March 2010 the CHSJ conducted a training called Community Assessment of Health Expenditure to make communities more aware of the high burden of out-of-pocket costs, help them to focus on their own health needs, and facilitate their participation in community-based planning. The 11 participants from three partner organizations in three states received technical information to initiate the process and gain new insights on how to work with their communities. The program included sessions that helped deepen the understanding of the financial aspects of health care provision and the challenges of facilitating community participation in the funding of health care. The training combined theory and practice, leading to a comprehensive plan of action for community health expenditure assessments in specific districts.
The training covered public health spending patterns and the utilization of health services in India and gave a brief background of how the NRHM — one of the most ambitious health programs in the country — was conceived to increase health allocations through a decentralized, community finance approach. The NRHM established norms for flexible financing at the community and facility levels and for local planning. It also introduced decentralized planning to assist local bodies to plan according to their immediate health needs. The program reported that:
- public health expenditure in India is abysmally low at around 1.1 percent of GDP,
- ill-equipped facilities and inadequate health services have led to low utilization,
- people are forced to make out-of-pocket payments to meet their health costs,
- the access to health services is not determined by people’s needs but by their ability to pay,
- and a large segment of the population living in poverty lacks quality health services.
The training stressed the importance of active engagement of communities – and its impact on efforts to reduce the financial burden of health care and generate a demand for free health services. Once the context was set, the session described a step-by-step process for communities to assess the formal and informal costs of health care and link health with public funds. The goal was to engage the participants in the planning for and implementation of health resources.
Expenditure Mapping: A Participatory Methodology to Initiate Community Assessments of Health Expenditure
Expenditure mapping can be used to disseminate information on disease burden, service delivery, and utilization patterns, as well as to estimate health expenditure of a particular village. Community representatives, villagers, and service providers are the ideal sources of information for such an exercise. The following describes the steps for the information collation and sharing process.
Step 1: Mapping of the Village – Villagers identify households, health institutions, and the degree of prevalence of different diseases. The map acts as a reference point for understanding the socioeconomic background of the households and the providers, and for identifying those with recent health service experiences.
Step 2: Listing and Prioritizing Diseases by Various Criteria – The next step is to list diseases that are currently present in or have recently affected the community. An initial classification is done based on common symptoms, type of treatment, provider preference, and expenses incurred. It is important to make deliberate choices depending on the magnitude of the problem in order to avoid having too much information, which can be difficult to organize.
Step 3: Matrix Ranking of Referral Pathways and Expenditure – This step brings out the cost of care according to the provider. A matrix is prepared to illustrate the most prevalent and frequently occurring diseases and range of health facilities. Here the community must rank the facilities in order of preference, prioritization, and further referrals along with the expenditures incurred at various levels. At the end of this exercise the community is expected to have become aware of the different types of health problems and the different costs incurred at different facilities.
Step 4: In-depth Interviews for Specific Costing – A comprehensive list of direct and indirect costs for the mapping exercise is prepared to ensure a complete record of the expenses and illustrate the actual costs of learning.
Consolidation of Field Observations in Assam
The table shows some of the results of the expenditure mapping exercise in the villages of Assam, a Northeastern state of India. Of particular concern is the high level of health spending by poor families and its economic impact. Although these findings were worrisome, they also inspired the community to ask questions.
Health Burden – Provider-specific Variances and Total Cost of Care Borne by a Family
| Disease | Village-level Govt. Dispensary | District Level Private Hospital |
| Malaria | Services | Cost(Rs.) | Services | Cost(Rs.) |
| Registration | 5 | Travel | 1,200 |
| Medicine | 500 | Food plus medicine | 13,000 |
| Laboratory Tests | 10 | Wage loss for 4 days @ 100 per day | 400 |
| Food | 500 | | |
| Wage loss for 2 days @100 per day | 200 | | |
| Total | 1,215 | Total | 14,600 |
The primary health centers in Assam were inadequately equipped to provide the necessary services. This often forced patients to travel long distances to other facilities and spend more money. The direct costs for a normal birth may be attributed to the choice of the institution and may vary somewhere between Rs 3,000 and Rs 10,000, depending on whether the facility was public or private. Most of the time the purchase of medicines and other indirect costs end up being an out-of-pocket expense, and villagers often meet these by taking loans at high interest rates of (5-10 percent a month) or resorting to distress sales.
Conclusions
- Community ownership of the public health care system makes it stronger. It also improves service delivery and reduces patients’ out-of-pocket expenses.
- Health expenditure mapping is a simple method of exchanging and analyzing information within the community.
- Mapping promotes community empowerment and increases the awareness of the financial dimension of health.
- The combination of theory and field visits is essential to anticipate challenges of any community-based process.
- Community monitoring under the NRHM should include financial monitoring to enable the poor and marginalized to realize their right to health.
For more information, contact Moumita Ghosh at [email protected].
Improving Health Services for Women in Bangalore by Meena Nair, Public Affairs Centre
The Public Affairs Centre (PAC) in Bangalore works to improve the quality of governance in India on areas where citizens and civil society organizations (CSOs) can play a proactive role to improve governance. The Centre is globally known for its pioneering Citizen Report Cards (CRCs) – benchmarking studies used to improve public services.
The PAC’s project, Monitoring Expenditure and Outcomes to Improve Health Services for Urban Poor Women, in Bangalore aims to:
- monitor the quality of service delivery and expenditure and outcomes in selected maternity homes managed and operated by the Bruhat Bengaluru Mahanagara Palike, and
- implement public expenditure tracking (PET) interventions in three maternity homes.
In addition to the PET interventions, there will be a survey following the CRC approach and Community Score Cards (CSCs) to understand the existing quality of service delivery. The survey will be conducted in close collaboration with local NGOs who have strong presence on the ground in terms of working with communities on health and other public service issues. This will enhance the capacity of community groups working on health issues to engage with local governments and hold them accountable for the state’s finances and public services.
The project targets the staffs of individual maternity homes and community groups, who are the beneficiaries of the homes’ services, by creating awareness about their right to access health care facilities. The PAC will also use the findings to develop its organizational capacity and the capacity of other CSOs to conduct such exercises.
For more information, contact Meena Nair [email protected].
High Spending, Low Achievements: A Midterm Study of the Five-Year Plan in Rajasthan by Nesar Ahmad, Budget Analysis Rajasthan Centre
Based in Jaipur, India, the Budget Analysis Rajasthan Centre (BARC) is a budget analysis and advocacy group in the state of Rajasthan that works at the state and local levels. The BARC recently completed a midterm study of the Eleventh Five Year Plan (2007-2012) of Rajasthan to evaluate progress at the end of the plan’s third year of implementation (2009-2010). It identified infrastructure and human development targets, including:
- lowering the Infant Mortality Rate (IMR) and Maternal Mortality Rate (MMR),
- improving nutritional levels for women and children,
- improving literacy rates for men and women,
- lowering the drop-out rates of school children, and
- narrowing the gender gap in education.
However, by the end of the third year these targets seem far from being met by 2012.
- Only 31 Community Health Centers (CHCs) have been built compared to the goal of 138 CHCs.
- Only 55 Primary Health Centers (PHCs) have been built compared to the goal of 255 PHCs.
- In 2008 the state’s IMR was 63 compared to the target of 32.
- In 2009 the MMR was 388 compared to the goal of 148.
- The percentage of institutional delivery barely reached 45 percent compared to the target of a 70 percent increase during the plan’s period.
The state’s planning department data suggests that during the first two years (from 2007 to 2009) of the plan the government spent all the allocated resources under the annual plans. However, the BARC found that key social sectors like Tribal Development, Women and Child Development, and Development of SC/ST/OBCs or Scheduled Castes (also known as dalits), Scheduled Tribes (tribals), and other castes remain socially and economically disadvantaged, with actual expenditures falling below 100 percent, and in some cases even below 90 percent, compared to the revised allocations for these line items. The allocation for the National Nutrition Mission (under Women and Child Development) remains unspent three years into the plan.
According to recent data provided by the planning department of the state’s government in January 2010, the actual expenditure under the plan represented only about 65 percent of the total revised allocations. However, this is due primarily to the elections held last year, which restricted new initiatives and programs by the government due to the code of conduct put in place during elections. [1]
Underspending in Tribal Subplan and Schedules Caste Subplan
The BARC also identified decreasing allocations and spending under subplans for Scheduled Castes and Tribes (SCs and STs). The Planning Commission of India issued guidelines to the ministries of the Union government and all the state governments to ensure that allocations for the development of SCs and STs are proportional to their share in the total population of the state. These are known as Tribal SubPlans (TSP) and Scheduled Caste SubPlans (SC-SP). In most cases, the state governments have not been allocating the amounts legally required. For example, the share of tribal communities in the state of Rajasthan is 12 percent and that of SCs is 17 percent. But the BARC found that the government is allocating no more than four to five percent of the total state plan to TSP and less than two percent to SC-SP. The state planning department claims that the expenditures meet the requirements, based on the assumption that the expenditures made by the various departments are automatically reaching the tribals and scheduled castes. All the departments in the state are supposed to disclose special disaggregated budget line items or Minor Heads for these two subplans, which has not happened in many of them yet. BARC’s analysis is based on the allocations made under these special Minor Heads.
The BARC’s Response to the State Budget: Advocacy with the Members of the Legislative Assembly
Last March the state government presented its annual budget for 2010-2011 to the state’s legislative assembly. The BARC shared its budget analysis with a leading newspaper in the state, which published it the next day. The BARC also shared its sector analysis reports of the state budget with members of the legislative assembly (MLAs), who used them to inform the debate in the assembly. Based on these reports, the government changed the eligibility criteria for Sambal Gram Yojna, a program designed to increase infrastructure facilities in the villages where more than 40 percent of the population belongs to SCs. [2] The number of villages where this program could be implemented increased from 2,463 to 4,110 villages. However, the budget for 2010-2011 only allocated enough money for 80 villages (the same as the prior year), which barely provides for two percent of the total eligible villages. The issue of underspending under Tribal and Scheduled Caste SubPlans was raised by the BARC at the legislative assembly. In response, the government promised that starting next year all the departments will open the Minor Heads and better data will be available.
The BARC’s efforts, in collaboration with other NGOs and people’s organizations, to disseminate its research and analysis to the media, civil society, and elected officials have yielded better-informed budget discussions in the legislative assembly. If the government fulfills its promise to open Minor Heads for TSP and SC-SP in all the departments, this will improve the quality of information on the allocations and expenditure made under these two subplans, creating opportunities for effective advocacy to increase allocations and expenditures.
For more information, go to www.barcjaipur.org or contact [email protected]
[1] The Election Commission of India imposes a “code of conduct” on the Union and State governments during elections to ensure a fair process. This includes a restriction on initiating new projects by the government, which might influence the voters in favor of the ruling party/ies.
[2] Scheduled Caste people, also known as dalits, represent the lowest rank in the Hindu caste system and are identified as one of the groups by the Indian Constitution for which the government can take special measures to bring development and welfare.
Revenues Forgone and the Impact on Social Sector Budgets: The Case of India by Ravi Duggal, International Budget Partnership
Budget analysis generally focuses on the expenditure side of the budget, often overlooking the revenue side (except, perhaps, when an economy is driven by oil, gas, mineral, or other resource-based revenues). While taxes do receive some attention when there are questions of reducing or increasing tax rates, the composition, character, nature, and depth of the revenues often receive little scrutiny. Thus revenues not collected or forgone through tax cuts, and issues like the equity impact of revenues have been overlooked in mainstream budget analysis. It is time to shift gears and give greater weight to the revenue side of the budget, because expenditure can only happen when there are adequate funds.
Across the Organization for Economic Cooperation and Development countries, as well as in a number of emerging economies where tax revenue-to-GDP ratios range between 30-50 percent, we see more accountable governance, and higher expenditures on social and welfare sectors. This is made possible by adequate revenues — especially those generated by taxes — but also because there is a large tax base, better tax compliance, and minimal tax expenditures (i.e., tax breaks given for desired activities, such as lower property tax rates for businesses that locate in economically depressed areas), or forgone revenues. In most developing countries the opposite is true (i.e., lower tax revenue-to-GDP ratios, smaller and skewed tax base, poor tax compliance, large scale evasion, large tax expenditures and incentives), which leads to inadequate social spending. In 2005 the average tax revenue-to-GDP ratio in the developed world was approximately 35 percent. In developing countries it was equivalent to 15 percent, and in the poorest of these countries the tax revenue was just 12 percent of GDP. The combination of tax avoidance, tax expenditures, and tax evasion are seen as the main constraints on raising revenues in the developing world.
Finally, there is the issue of the impact of tax evasion on developing countries. Evasion by corporations can happen via price distortions or transfer pricing, which result in overpriced imports going into and underpriced exports coming out of developing countries. This shifts incomes to the host countries of the multinational corporations engaging in these tactics, thus reducing revenues within the developing countries. And finally there are the tax haven countries and the Swiss banks that attract tax evasion and shadow economy incomes from developing and developed countries, leading to revenue losses for the state.
The Case of India
In spite of being a rapidly growing economy, India has revenue characteristics of many developing countries. The present tax revenue-to-GDP ratio is a meager 17 percent. This is certainly not adequate to finance social sector budgets, especially in light of India’s economic, social, and cultural rights (ESCR) commitments to realize universal access to education, health, housing and social security.
Then why does the Indian government fail to realize adequate tax revenues?
- Lax Tax Collection – Adequate efforts are not taken to maximize tax collections. Small businesses and significant numbers of individuals or entities engaged in unregistered or even illegal economic activities evade taxes completely. It is estimated that in India, the underground economy represents at least 60 to 150 percent of the registered (formal) economy. If revenues were collected from this sector through efficient tax administration, at least 50 percent more tax revenues would have been generated.
- Corrupt Practices – Revenue and income tax officers, excise inspectors, and customs collectors often facilitate tax evasion by highly connected businesses and individuals. (It is estimated that the equivalent of India’s annual GDP is parked in Swiss accounts, and that this money belongs to the business and political elite of India.) This results in huge losses to the state’s exchequer.
- Tax Expenditures – Fiscal policies and decision-making processes lead to concessions in taxes for particular individuals and businesses. The 2010-2011 Union Budget estimates that for the revenue impact of tax expenditures on the central government alone account for 85 percent of total tax revenues for 2009-2010, and the trend is increasing (see table below). Thus the potential for doubling tax collections if most of these tax expenditures — especially those related to business activities — are eliminated.
- Subsidies that Are not Declared as Tax Expenditures – Organizations registered as Trusts under the Public Trusts Act are exempt from tax payments. A large number of private educational institutions, hospitals, religious institutions, and others operate as trusts and accumulate substantial surpluses. Such institutions are supposed to engage in charity and provide social benefits but in reality most of them don’t — representing clear revenue losses for the state.
Table: Revenues Forgone (Tax Expenditures) during 2008-2009 and 2009-2010 Central Government, India (figures are INR crores [1 core = 10 million])
Source: Govt. of India Budget 2010-11
Finally, if India’s tax administration were more efficient, disciplined, and ethical, and tax expenditures and other subsidies that do not provide effective social returns are eliminated, it is very likely that India’s tax revenue-to-GDP ratios will surpass 35 percent (without increasing tax rates). This would provide the “maximum available resources” to meet the ESCR commitments, in particular universal access to school and college education, healthcare, and housing.
For more information, contact Ravi Duggal [email protected].
National Workshop on Social Accountability in India by Om Prakash Arya, Centre for Consumer Action, Research & Training
Last December the Centre for Consumer Action, Research & Training (CUTS CART), a program of CUTS International and the World Bank, jointly organized a two-day workshop titled “Social Accountability in India: Moving from Mechanisms to Outcomes and Institutionalization in Large Scale Public Programmes” in Jaipur, India.
The workshop brought together policymakers, service providers, and citizens to discuss the impacts of social accountability interventions that civil society organizations piloted in public programs like the Sarva Shiksha Abhiyan (SSA) — a flagship scheme for universal education — and the National Rural Employment Guarantee Scheme (NREGS) to determine their potential to be adopted in these types of large-scale public programs. The workshop covered the pilots run in the provinces of Andhra Pradesh, Maharashtra, and Rajasthan and included presentations on how to institutionalize social accountability tools.
The following organizations coordinated the three social accountability pilot interventions.
- The Yashwantrao Chavan Academy of Development Administration pilot sought to achieve better service delivery and health development outcomes in the district of Satara in Maharashtra.
- The Society for Elimination of Rural Poverty sought to improve student enrollment and reduce teacher absenteeism in the districts of Nalgonda and Adilabad in Andhra Pradesh.
- The Consumer Unity & Trust Society sought to improve the public expenditure outcomes of the NREGS in the district of Sirohi in Rajasthan.
The tools used during the pilot interventions (e.g., Citizen Report Card, Community Score Card (CSC), social audits, community monitoring, etc.) illustrate that a small investment in social accountability tools can catalyze development outcomes. For example, the Sirohi budget for 2007–2008 allocated Rs 757 million to NREGS, and CUTS’ social accountability intervention cost approximately Rs 1.26 million. This is less than 1 percent of the total district budget for NREGS.
For more information on the workshop, go to http://cuts-international.org/cart/event-Workshop-Social_Accountability_in_India.htm.
For more information, contact Om Prakash Ary at [email protected].
Conference: Towards Sustainable Agriculture: The Way Forward in Rajasthan
The Budget Analysis Rajasthan Centre (BARC) is currently receiving papers and abstracts to be presented in the conference Towards Sustainable Agriculture: The Way Forward in Rajasthan. The conference aims to bring together researchers, economists, social activists, and farmers to discuss the current situation of agriculture in Rajasthan. The BARC hopes that the conference will guide the development of effective policies toward sustainable agriculture. The themes for papers and abstract submissions are:
- the role of agriculture in Rajasthan’s economy;
- agricultural inputs (i.e., power, water, seeds, fertilizer, and land);
- institutions in agriculture;
- agriculture and trade;
- agriculture and marketing;
- agricultural infrastructure;
- agriculture and allied sectors (i.e., fisheries, livestock, poultry, forestry, and bee keeping;
- agriculture and climate change;
- women and farmers; and
- agricultural policies.
Please submit your papers and abstracts to [email protected], or mail them to Coordinator, BARC, P-1, Tilak Marg, C-Scheme, Jaipur, Rajasthan 302005. The deadline for submissions is 20 June 2010.
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